2 临床运用心得

    李应存教授临床常以敦煌大泻肝汤、大补脾汤治疗各种消化系统疾病，如慢性胆囊炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎等，皆获显著疗效[7-9]。李应存教授认为临床常见的胆汁反流性胃炎患者以肝脾不和，胆热上扰为多见，该病病位在胃，与肝、胆、脾密切相关，土虚木乘则脾胃升降失司，且脾胃气机调畅有赖于肝胆之疏泄功能，若肝失疏泄，则脾胃气机失常，久之肝气犯胃，《素问至真要大论》篇有言“少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤反呕，呕酸善饥[10]”。此病乃肝脾不和且气机逆乱，故可见肝胆失疏泄，脾胃失和降，胆不随胃降而致胆汁不得循常道逆流于胃，灼伤胃络。李教授以泻肝实脾为法运用敦煌古医方治疗胆汁反流性胃炎，补虚泻实、复其气机枢转则病可见愈。若肝热犯胃、耗伤胃阴，则去干姜，重用麦冬或加石斛、北沙参以养胃阴;肝郁不疏，气机阻滞，则加郁金、香附以疏肝解郁;若肝胆湿热、中阻不运，则加黄芩、栀子以清热燥湿;若发病较久、久病入络，则加三棱、莪术活血消瘀;胃痛甚者，重用白芍并用延胡索柔肝止痛;恶心呕吐者，重用旋复花合用代赭石条畅中焦升降之气;烧心、反酸甚者，加煅瓦楞子、海螵蛸制酸止痛;纳食不运者，加木香、炒鸡内金行气开胃消痞。

    3 验案举隅

    患者肖某，女，52岁，兰州市西固人，2019年3月14日来诊。主述：胃胀、反酸烧心半年余。半年前于某院检查 ......