2 治疗方法

    对脏毒的治法亦分为初起期、肿痛期、溃脓期、溃后期。“初起寒热交作，大便坠痛，脉浮数者，宜用轻剂解散。”初起在表或半表半里，宜用清轻之剂。“已成内热口干，大便秘结，脉沉实而有力者，当下之。”表邪入里化热，正气尚足以抗御，宜用攻下祛邪。“肛门肿痛，常欲便而下坠作痛者，导湿热兼泻邪火。肛门肿疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝、利小水。”肿痛期宜清热利湿消肿。“出脓腥臭，疼痛不减、身热者，养血、健脾胃，更兼渗湿。”溃脓期邪正交争最盛，祛邪扶正双管齐下。“脓水清稀，脾胃虚弱，不能收敛者，滋肾气、急补脾胃。”溃后正气不足，脾胃虚弱，肾气亏损，此时要及补脾胃兼滋补肾气，使正气得复。

    3 病案分析

    病案1 一男子肛门肿突，红紫痛甚。以内消沃雪汤二服，大便已通数次，疼痛稍减;外肿上以珍珠散清蜜调搽，早晚二次，其肿渐消，更风凉血地黄汤而痊愈。

    按：该证为热毒壅滞的脏毒，治以清热凉血，解毒消痈。内消沃雪汤首见于《外科正宗》，用于治疗肿疡初起未成脓时，其中连翘、金银花、射干、天花粉、贝母清热解毒泻火，白芷、穿山甲、皂角刺散结消肿，青皮、陈皮理气，乳香、没药活血止痛，当归、白芍补血，黄芪补气。外用珍珠散解毒生肌，收口敛疮，以求内外合治。珍珠散的组成有多种版本，《外科正宗》中珍珠散的组成为：珍珠一钱、血竭五钱、儿茶五钱、石膏一钱、炉甘石一钱、赤石脂一钱、陈年丝吐头(蚕吐丝结茧之前的乱丝)五分、冰片一分二厘。后用凉血地黄汤清热燥湿 ......