1 中医病因病机

    中国古代文献无重症肺炎病名的记载，根据其症状表现咳嗽，咳痰，发热，胸闷，胸痛，属于中医学“风温肺热病”、“暴喘”范畴，是这些病症发展的重症阶段。古代医家将病因主要责之于两个方面：一为正气不足，一为毒邪内犯。近代医家通过对文献的整理，对重症肺炎的病因病机有了新的认识。王海峰等[17]认为重症肺炎的病理因素以热盛为主，正气虚弱为其根本，兼有痰浊内蕴，若外感温热邪毒，则易于传变入里，热毒内攻，外邪、热毒、痰浊相互搏结，以致痰热壅盛，阻遏肺气而发病。范铁兵等[18]认为重症肺炎主要病理因素为外邪、热毒、痰浊、血瘀、脏腑亏虚等，基本病机为热毒壅肺、痰瘀阻滞、气血亏虚，同时容易产生各种变证。

    2 辨证分型

    重症肺炎病情危急、病机复杂，常常表现为数证兼夹[19]，合理的辨证分型对临床治疗具有积极的意义。李建生教授[20]认为，重症肺炎可分为痰热壅肺证、痰湿阻肺证、热陷心包证、邪陷正脱证;且证型常常兼见，证候严重而复杂，涉及虚、瘀、毒、腑实等。于小林等[21]通过因子分析得出，重症肺炎初期邪实较重，证候以痰热蕴肺证、邪闭心包证及气虚痰阻证，后期证候要点主要以阳虚、气虚、阴虚为主，常常表现为阴阳俱虚。王海峰等[22]通过对原始文献的分析整理，最终筛选出痰热壅肺证、阴竭阳脱证、肺热腑实证、热入心包证作为重症肺炎的主要证型。余学庆等[23]通过对文献的分析整理，将出现频率最高的痰热壅肺、风热犯肺、痰湿阻肺、肺阴虚定为肺炎中医临床的主要证型 ......