【摘 要】 丁世霖副主任医师临证辨治原发性遗尿，着眼于发病从5岁小儿开始的特点，明晰该年龄阶段发病的病因病机，重视病程长久，动态观察随病情发展给病因病机带来的变化，在补脾肾安心神治其本的同时，用通因通因之法，活血化瘀以治其标，临床效果显著，并举典型案例以验证。

    【关键词】 补脾肾安心神化瘀法;通因通因;原发性遗尿;临床经验

    【中图分类号】R277.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2020)12-0077-04

    遗尿症的诊断标准不一，我国的诊断标准主要是采用国际儿童尿控协会的制定：5～10岁儿童每月至少2次以上;大于10岁者每月至少1次在不合适的时间和地点发生正常的排尿，即遗尿患儿睡眠时排尿在床上;尿量可以将床单湿透，通常不会因尿湿而醒来;有遗传倾向[1]。原发性遗尿症(PNE)是指尿床从婴儿期延续而来，从未有过6个月以上的不尿床期，并且排除先天性疾病、泌尿系感染、神经肌肉疾病等继发性因素，即为原发性遗尿症。国外调查数据分析[2]，约有16.12%～22.32%的儿童患有此病;亚洲地区学龄前儿童遗尿症发病率高达21.0%～27.8%，学龄儿童为6.9%～11.2%;在青少年和大学生中的发生率0.55～1.0%[3]。由于大多数遗尿症可自愈，因此导致了医生和家长对遗尿症的危害重视不足，而使患儿可能失去最佳的治疗时机，甚至延续终身[4]。遗尿症会导致患儿产生自卑、焦虑心理，社会适应能力比同龄人差，出现较严重的精神心理问题，可持续到成人期[5]，甚至影响成年后出现不育症、不孕症等[6]。有调查显示，PNE患儿心理疾病的发生率较正常儿童高4.3倍[7]，遗尿症患儿较一般儿童的自我意识水平低下[8] ......