2.3 从经络分析 腰椎间盘突出症是引起腰痛的一大病因，该病的发病率以L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘最高，临床症状常伴有坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿的后外侧直到足部的放射痛[9]。《灵枢·脉经》篇提出：“膀胱足太阳之脉……挟脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。”“胆足少阳之脉，……其直者……下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间……”由此看出，足太阳膀胱经循行于脊柱两侧及下肢的后侧，经外踝后之后，前行于小趾外侧端;足少阳胆经在小腿前外侧循行，此二经正与坐骨神经分支胫神经、腓总神经相对应。足太阳、足少阳二经与腰痛病因关系密切，使得运用柴胡桂枝汤治疗腰腿疼痛有据可循。

    3 病案举例

    3.1 病案1 患者龙某某，男，46岁，2019年10月30日就诊。患者诉1年前因天气变化出现腰部疼痛，自觉腰部僵硬，于外院查腰椎CT示：①L5/S1椎间盘膨出并突出(左侧后型)，L4/5椎间盘膨出;②腰椎退行性变。自行用艾叶煮水热敷腰部后缓解。5天前汗出当风受凉后上症加重，腰部疼痛剧烈，平躺时加重，伴跛行，弯腰不能，腰部怕冷，稍口苦，纳可，寐安，二便调。查体：舌淡，苔薄黄，脉弦细。直腿抬高试验(-)，双侧4字征(-)，L3～5棘突旁压痛明显。患者症状、体征及影像检查相符，诊断为腰椎间盘突出症，辨证为寒湿腰痛。患者有明确的外感史，且工作范围多局限于办公室，平日疏于锻炼，体质偏虚 ......