【摘 要】 西医多采用苯二氮卓类、非苯二氮卓类药物、抗抑郁药和褪黑素等治疗失眠，临床中易出现不良反应及副作用。中医药在临床中通过辨证论治治疗失眠，具有缩短入睡时间，提高睡眠质量且副作用小的优势。笔者通过临床跟诊学习，实践总结出从少阳病论治痰热型失眠，采用疏气清热化痰治疗痰热型失眠，临床疗效显著。

    【关键词】 温胆汤;少阳病;失眠;痰热

    【中图分类号】R256.23 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2020)20-0091-02

    叶天士在温热论中，曾有过对温胆汤与少阳病之间联系的论述，“再论气病有不传血分而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随症变法，如近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泄。”阐述邪在三焦亦可用温胆汤分消走泄的办法来分消其上下之势。而临床上少阳为病导致痰热型失眠亦多见[1]，因三焦水火之道的异常，水聚可以成痰，火郁可以化热，笔者跟随乐毅敏教授临床跟诊实习，发现其运用温胆汤治疗少阳病痰热型失眠疗效显著，现将几例典型病案及体会简要总结如下。

    1 病案举例

    1.1 病案一 患者徐某某，女，70岁，退休，2018年10月8日初诊。主诉：入睡困难10月余。现病史：患者近10月来渐断失眠，无法入睡，易胡思乱想，易惊醒，梦多，自觉烦躁;白天精神乏力，觉口苦、口干，善太息，饮食可，食多觉胃胀;舌暗稍红，苔淡黄略粗厚，脉弦左细，右关上旺略滑。病机：痰热中阻于少阳，热上扰致心火不下。治法：清热化痰，方以柴郁温胆汤加减。药用：柴胡10 g ......