浅谈多功效中药药效发挥方向的控制因素(2)
与不同的药物相配,其功效也不相同,甚至可通过配伍改变药物升降、寒热,大黄就是一个典型代表。一般说来,大黄与芒硝配则泻下之力增强用以治疗阳明热结的承气汤多位二者相配;但此配伍如遇甘草则泻下之力减弱如调味承气汤,因甘者缓也,一味甘草即使硝黄不仅兼具泄下及和胃之功而缓下热结;大黄如与附子并用则由寒下变为温下,如温脾汤治疗阳虚便秘;大黄与茵陈、栀子并用,大黄不走大便泻下,而从小便出功能泻浊利水,如茵陈栀子黄汤常用于治疗黄疸;大黄与桃仁相配,使大黄直入血分,如桃核承气汤治疗太阳蓄血证,现代常用此方治疗癫狂之疾。由此可见,药物针对某一病证发挥何种功效与其在方剂中的配伍环境密切相关。
2 调整药物剂量
中药药效与药量有密切联系。一般情况下药效随药量的增加而增强,但也有些中药其功效随用量改变而偏重于某一方面功效的发挥。如柴胡有疏肝理气,升阳,透表等作用。使用小剂量的柴胡来升举清阳,如在完带汤中其用量仅有2 g,此方中其它药物都较其大;使用中等剂量的柴胡疏肝解郁,如四逆散中用量为6g,龙胆泻肝汤中为9 g,用量在方中偏中等;大剂量的柴胡则用来透表泄热,小柴胡汤用量为24 g。小剂量川芎(3~6 g)功能祛风止痛,这与治上焦如羽,非轻不举如出一辙,中剂量(9~12 g)川芎行气、活血止痛、安神;大剂量川芎(15 g以上)通络止痛 ......
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