俞涛 王晓明

    【摘 要】 膝骨关节炎是一种进行性退化性骨关节病，中老年人多见，就诊情况普遍，是目前医疗的主要问题之一。银质针治疗膝骨关节炎长期临床实践显示疗效普遍显著，且远期疗效满意。文章通过查阅、整理银质针起源、发展史及其在膝骨关节炎治疗中的相关文献，从银质针针具特点、作用机制、治疗方法等方面进行阐述，为膝骨关节炎的银质针治疗提供较为系统、全面的认知。

    【关键词】 银质针;针具特点;作用机制;膝骨关节炎;治疗方法

    膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是一种多因素作用下以退变为特征的慢性骨关节病，主要包括自身性(体重、机能结构)和外界性(工作及生活环境)等因素，以进行性膝软骨退化、变性为特征，进而出现软骨下骨质的硬变或崩坏、关节周缘骨质的重建和桥接、关节韧带变性萎软、关节润滑基质减少等改变，临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀，甚或可进一步表现为关节畸形、僵硬及功能活动障碍[1]。KOA患者多集中于中老年人，女性为主要的患病人群，并且随着人们日常生活条件的提高及我国老龄化社会的进展，KOA患者逐年增长。一项基于中国健康与养老追踪调查数据库的研究显示，我国症状性KOA的患病率可高达8.1%(女性10.3%，男性5.7%)[2]。另外据世界卫生组织(WHO)统计，当下全球10%医疗问题均来源于骨关节炎[3]，膝关节作为人体最主要的负重性及强活动性关节，膝骨关节炎患病率最为显著，就诊情况最为普遍。

    银质针疗法一直为陆氏所家传，宣蛰人汲取陆氏银质针之精华，依据软组织外科学理论及软组织损害性压痛点分布规律，通过“以针代刀”的理念改进银质针，独创密集型银质针针刺疗法，该疗法不强调循经取穴，以痛为腧，重在压痛点的针刺，在膝骨关节炎等软组织疼痛中疗效明显，尤以顽固性疼痛最为显著。传统的银质针加热采用艾灸加热法，此法弊端较多，如温度控制欠佳不稳定、时效较短、易烫伤、操作繁琐等。王福根等[4]根据上述存在问题，经多年研制，创制了银质针导热巡检仪，实现了温度可控、时效延长、无烟雾等目的，且安全、科学、操作简便，并将此疗法称为银质针导热疗法。

    1 银质针针具特点

    “纯银制成，粗细为通常针灸针的5～10倍，针尖较钝。”为其较早的一个概述，并随着研究进展及临床需求逐渐改进。目前所用银质针主要是由85%白银及少许铜、铬、镍等金属熔炼压铸而成，针柄呈螺旋状缠绕，长度为5cm，针尾熔炼成小圆球状，针端尖而不锐，针身粗长，直径约1.0～1.1mm，长度一般分为6cm、8cm、10cm、12cm和15cm 5种规格 ......