潘晶晶 冯兵 曾骥 杨斌 唐艳 宋振华

    【摘 要】 目的：观察针刺联合冲击波治疗对颈背肌筋膜综合征的临床疗效。方法：选取颈背肌筋综合征患者90例，随机分为A、B、C三组，每组各30例。A组采用针刺治疗;B组采用冲击波治疗;C组采用针刺联合冲击波，治疗后对三组治疗前后VAS评分、临床疗效进行比较。结果：治疗后，针刺组总有效率为80%，冲击波组为70%，针刺联合冲击波组为93.3%，三组比较差异有统计学意义(P0.05)。所有纳入MPS患者均自愿参与并已签署知情同意书。该实验已通过本院伦理委员会批准执行。

    1.2 纳入标准 西医诊断标准：参照Travel和Simons[6]提出的临床诊断需满足5个主要诊断标准和至少1个次要诊断标准。中医证候诊断标准：参照中国中医药出版社出版，“十二五”国家级规划教材《中医内科学》[7]中“痹证”病症，受试者自愿参加试验，并签署知情同意书。排除标准：①既往或现在诊断为颈椎病或脊髓相关病变者;②颈部、肩部曾有手术史者;③妊娠或备孕，哺乳期妇女;④过敏体质或身体虚弱者;⑤患有肝肾疾病者;⑥有认知功能障碍或交流障碍者;⑦参加其他临床试验者。

    1.3 方法 A组采用针刺治疗(主穴：阿是穴、风池、百会、肩井、后溪，均为双侧取穴。配穴：辨证取穴。3次/周，隔天1次，周末休息，共治疗4周);B组采用冲击波治疗(以压痛点或扳机点进行治疗，能流密度0.9 mJ/mm2，冲击电压7～8kV，冲击频率60次/min，每个痛点冲击波次数800～1000次，频率为5 Hz，治疗探头15 mm，治疗压力1～4 bar。1次/周，周末休息，4次为1个疗程，共治疗4周);C组采用针刺联合冲击波治疗(患者每周给予1次冲击波治疗和3次电针治疗，所有项目均每天1次，周末休息，共治疗4周)。

    针刺疗法：①常规取穴：阿是穴、风池、百会、肩井、后溪，均双侧取穴;②辨症取穴：肩痛加肩髎、肩髃;肩胛区疼痛加天宗、大抒。其他兼证，应辨证取穴;③操作：患者取俯卧位或俯坐位，以舒适为度。常规消毒后，取新杏林一次性使用无菌针灸针(北京天宇恒科技有限责任公司 ......