杨文倩 张敬文

    【摘 要】 盱江流域，才子之乡，千百年来名医代出，形成了独树一帜的地方医学流派“盱江医学”。“医林状元”龚廷贤是盱江医家之一，著作颇丰，高屋建瓴。其著作之一《万病回春》闻名遐迩。头痛为现今世人多发病和常见病，且易反复发作。该书对头痛病症剖析明了，治法详尽，方药精确，义理明晰，为临床治疗提供了宝贵的借鉴和参考价值。文章通过探析此书中头痛的脉象、治法和方药等方面内容，以期能为临床治疗头痛病症提供新的诊治途径。

    【关键词】 龚廷贤;万病回春;头痛;盱江医家

    【中图分类号】R249.1? 【文献标志码】 A? 【文章编号】1007-8517(2021)16-0086-03

    龚廷贤，明代医家，自幼承庭，随父习医，尽得其传。其所著《万病回春》囊括了内、外、妇、儿等各科治病要领，造诣高深。此外，书中对于延年益寿、防衰老等养生保健方面也有自身独创性阐释和方法。头痛是临床常见病证之一，其病因病机十分复杂，可因外伤、内损、六淫侵袭等引起，证候或虚或实，或虚实夹杂，往往涉及到心、肝、脾、肾等多个脏腑[1]。该书对头痛脉诊、理法和方药的分析精确到位，从经络、体质等方面论治了头痛的病因病机，对偏头痛的治法方药论述周详全面，所载医案具有较高的参考价值。

    1 头痛的脉法探析

    该书辨病把脉象放于首位为龚氏之一大特色。其一生精研脉理，无论是《古今医鉴》《万病回春》还是《寿世保元》《济世全书》，皆开卷精论脉理[2]。龚廷贤把头痛的脉象总结为：“头痛阳弦;浮风紧寒;热必洪数;湿细而坚;气虚头痛，虽弦带数;痰厥则滑;肾厥坚实”[3]。倘若属肝阳上亢者，脉为弦脉;外感寒邪，寒性凝滞，脉为紧脉;外感风邪，脉为浮脉;倘若脉象洪数，指下洪大又急数多责之于火热之邪;倘若脉象细微兼坚硬则是湿邪为患;倘若是由于气虚导致的头痛，虽然脉象呈弦脉，但也兼夹着急数脉象;倘若痰厥头痛，脉象呈滑脉;倘若是肾厥头痛，脉象坚实。

    2 头痛的理法探析

    2.1 分经论治 龚氏认为，“头者，诸阳之首也。其痛有各经之不同，因而治法亦有异也”。头为诸阳之会，清阳之府。在十二经脉中，手三阳的经脉循行是从手走向头部，足三阳的经脉循行是从头走向足部，所有阳经都汇聚于头部，阳气升发太过，就容易引发头痛病症。足厥阴肝经、督脉亦行于巅顶，故头痛与手足三阳经、足厥阴肝经、督脉密切相关。

    龚氏把偏头痛归经于手少阳经和阳明经。又把头痛偏左责之于火热之邪、风邪和血虚;头痛偏右责之于痰和热邪。少阳经头痛，有寒热往来征象;阳明经头痛会伴随自汗、发热、恶寒等症状 ......