李敏州 武忠

    【摘 要】 内蒙古自治区名中医武忠主任通过多年的临床实践，认为失眠其中医病机多为“正虚”与“邪扰”，正虚责之血虚、阴虚，邪扰当属心火、肝火。治疗上以补虚泻实，调整阴阳为治法，应用以滋阴、养血、清心、平肝之法，同时注重饮食及情志的调摄，以达到调和阴阳，神安寐宁。

    【关键词】 武忠;失眠;正虚;邪扰

    【中图分类号】R249.2/.7? 【文献标志码】 A? 【文章编号】1007-8517(2021)22-0093-03

    武忠，内蒙古自治区名中医;内蒙古自治区人民医院中医科主任、学术带头人;内蒙古医科大学硕士研究生导师。任中华中医药学会皮肤科分会常委;中华医学会糖尿病专业委员会中医药学组专家;中华中医药学会糖尿病分会委员;中华中医药学会治未病分会委员会常委;中华中医药学会亚健康分会常委;内蒙古自治医师协会中医药分会副主任委员。潜心从事中医药辨治疑难病研究30余年，临证擅治皮肤、神志、心脑、肝胆、脾胃、肺系等多种疑难病证。

    失眠是一种以入睡困难、睡眠维持障碍或早醒为形式的一种主观体验，失眠者大多对睡眠时间(或)睡眠质量不满意，并且影响日间功能。随着社会经济的进一步发展，失眠已经成为当今社会尤为突出的健康问题，据流行病学研究显示，中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠[1]。西医用于治疗失眠的苯二氮卓艹类药物虽有服用方便，起效迅速的特点，但是具有成瘾性或副作用，且随着疾病发展，药量逐渐增加，或患者自行使用一些具有潜在药物功能的物质，如酒精、含褪黑素成分的保健品，从而干扰了失眠的治疗。中医药治疗失眠疗效确切且不良反应小，笔者有幸作为内蒙古自治区第三批中医药专家学术经验继承人，长期跟随武忠主任临诊，兹整理如下。

    1 病因病机

    早于《内经》中的“目不瞑”，《伤寒论》《金匮要略》之“不得卧”“不得眠”，均为中医典籍中关于失眠的记载，后世多以“不寐”为本病之病名。《灵枢·营卫生会》云：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜”;《灵枢·邪客》又言：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”因此，本病的病机总属阳盛阴衰，阳不入阴，阴阳不交。

    武忠主任通过查阅相关古籍并结合多年治疗本病的临床经验，提出不寐之病机有虚实之分，当概括为“正虚”与“邪扰”。正如《景岳全书·不寐》云：“不寐证虽病有不一，然惟知正邪二字，则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者 ......