【摘 要】 中枢性高热是因中枢调节体温系统受损后出现的发热，常常反复高热难退，单用物理降温或者西药降温，降温效果不佳，笔者曾以伏邪论治疗1例脑肿瘤并发持续中枢性高热患者，收效显著。

    【关键词】 伏邪论;脑肿瘤;中枢性高热

    【中图分类号】" "【文献标志码】 A""" 【文章编号】1007-8517(2022)10-0066-03

    中枢性高热是指因脑血管意外，重度颅脑损伤及脑肿瘤等各种疾病导致的体温调节中枢功能损害导致的反复发热。临床治疗西医主要以物理降温、补液、冬眠合剂等对症支持治疗为主，往往不能达到理想的疗效[1]。笔者治疗1例中枢性高热，根据吴雄志老师伏邪理论指导，采用升麻鳖甲汤联合侯氏黑散加减，临床取得较好的效果，现报道如下。

    1 案例

    患者刘某，女，69岁，因“发现颅内占位1年余”入院。既往有大脑胶质瘤病史。入院时患者精神疲倦，失语，肢体乏力，无咳嗽咯痰，无恶寒发热，无呕吐，无腹泻，留置胃管，小便调，大便干结，需借助药物可解。入院查体：体温36.8℃，呼吸20次/分，心率78次/分，血压120/76 mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不配合，双侧瞳孔直径约3 mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率78次/分，律齐，未闻及异常心音。腹软，未触及包块。四肢肌张力增高，双侧腕关节屈曲畸形，双足轻度浮肿。结合既往病史、症状、体征及辅助检查，初步诊断：大脑胶质瘤术后复发。入院第2天患者开始出现发热，体温波动在39.0℃～40.3℃，持续约5天。当时完善血常规、CRP、肝肾功能均无明显异常，尿液常规、胸片未见异常，血培养(1周后回报)未见细菌生长。期间予甘露醇脱水，抗感染，冰袋降温、退热及补液处理。中药予白虎汤加减(石膏40 g，知母20 g，炙甘草10 g，山药15 g，杏仁15 g，瓜蒌15 g，石菖蒲10 g)，病情未好转。仍高热，面目潮红，口唇干枯，色红，烦躁不安，上半身汗出，伸舌不能配合，脉滑数。结合患者原发疾病为脑肿瘤的病史，虽然经过手术治疗，切除肿瘤组织，但可能仍有残留肿瘤细胞。它短期内可能潜伏，但在体内外各种因素作用下，在相隔一年、甚至更长时间生长迅速。这与吴雄志老师所言伏邪特点相符。伏邪之所以潜伏，多因为人体自身正气不足，不能祛邪外出。邪气聚久，成瘀成巢也是部分原因。本例患者久病，伏邪成巢，痰瘀互结，热入血分，加之病在头面部，遂予升麻鳖甲汤联合侯氏黑散加减。处方如下：升麻6 g，鳖甲20 g，黄芩10 g，甘草6 g，胆南星15g，半夏10 g，牡蛎20 g，菊花40 g ......