吴智峰 晏娇 王粟 肖泓

    【摘 要】

    慢性咳嗽不仅是临床常见症状，亦是呼吸道常见疾病，常因胃食道反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征等疾病所致，病因相对复杂，在临床诊治上容易出现误诊漏、耽误甚至加重患者病情，而中医药治疗立足于病因病机以寻根溯源，四两拨千斤，着力突出一点而撬动整体病情的变化，具有诊治简便、起效迅捷的优势。文章总结了肖泓教授治疗慢性咳嗽的临证经验，肖泓教授认为脏腑运行、气血津液生成、转化与代谢皆取决于气机正常运转，人体之气贵乎守，升降有序则百病不生，升降失常则脏腑皆失其所，肺为气之主，升降失常致肺气不降反升、久咳不已，治疗上恢复气机平衡则咳嗽自止。

    【关键词】

    慢性咳嗽；气机；升降出入；临床经验

    【中图分类号】R249.2/.7? 【文献标志码】 A? 【文章编号】1007-8517(2023)04-0062-04

    咳嗽是人体清除呼吸道分泌物的防御性反射行为，成人咳嗽时间大于8周为慢性咳嗽，影像学可表现正常或异常。国内流行病学调研我国慢性咳嗽患病率为2.0%～28.3%[1]。慢性咳嗽常见于胃食道反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征等[2]，主要诊断方法有：①影像学检查(X线胸片或CT)；②肺功能检查；③诱导痰细胞学检查；④FeNO检测；⑤食管反流监测；⑥支气管镜检查。西医治疗有抗过敏、抗感染、抗炎、舒张支气管、抑酸护胃、降低气道敏感性等手段。该病发病机制复杂，缺乏特异性症状，对患者的工作生活造成严重不良影响，临床上各种检查、大量镇咳药和抗生素的使用，极大的加重了该类患者的医疗支出，也加剧了药物的滥用，病情亦容易反复，患者难以坚持，临床治愈较困难。笔者师从云南省名中医肖泓教授，肖泓教授系云南省中医医院肺病科主任医师、研究生导师，从事呼吸内科临床工作30余年，对慢性咳嗽的认识及治疗有独到见解，现将其经验总结如下。

    1 中医对气机理论的认识

    《黄帝内经》奠定了气机理论的基础，朴素唯物主义坚持气是构成宇宙万物的本源，气的升降出入运动即为气机，暗含了事物间相互转化或自身转化的阴阳之理。自然之气遵循天气下降，地气上升，阴阳交感，合而化物的运行规律，《素问·六微旨大论》言“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地……故高下相召，升降相因，此变作亦”[3]372，《素问·天元纪大论》有云：“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。”[3]345人作为自然界一环，亦得遵循自然之理，人体之气亦不离乎升降出入，《女科证治准绳》有言“夫人之身，亦有四时，天地之气，不可只认在外 ......