杨月 王祖红 李丽 李枣 肖潇 袁自水

    【摘要】“发蒙针法”起源于《黄帝内经》，是用于治疗耳无所闻、目无所见的一种针法。文章通过探讨“发蒙针法”的原文内涵，总结其针刺要点及适应病症，并结合现代医家观点及针刺禁忌，继承和发扬《黄帝内经》传统针法，为临床治疗提供思路及理论依据。

    【关键词】发蒙针法；黄帝内经；针刺要点；主治病证；针刺适应症；针刺禁忌症；作用机理

    【中图分类号】R764.45【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2023)10-0055-03

    “发蒙”一词最早见于《周易》[1]，蒙卦爻辞说：“初六，发蒙，利用刑人，用说桎梏，以往吝。”《周易》蒙卦虽常被用来阐述教育方法[2]，但“蒙卦”与“发蒙针法”又有着密不可分的联系。本文“发蒙针法”源于《黄帝内经·灵枢》[3]，其中“发”，《说文解字》曰：“发，根也。”[4]本意为头上毛发，这里指“升发”“送出”，是升发向上的意思；“蒙”有“蒙昧”“蒙受”“欺骗”等意思，有头脑九窍“昏聩不清”之意。“发蒙”也就指在头脑九窍受到邪气蒙蔽时通过向上生发的方法进行治疗。因此，“发蒙针法”是用于针对耳朵听不见、眼睛看不清、心中昏聩、头昏目眩、以唤醒蒙昧的针法。根据《内经》记载，《灵枢·刺节真邪篇》曰：“夫发蒙者，耳无所闻，目无所见。”[3]表明发蒙方法治疗适应症，后言“夫子乃言刺府腧，去府病”表明发蒙所治疗的疾病病位在腑，针刺“必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳。刺邪，以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声必应于针”。提出了针刺的部位、时间、针感及操作要点等。

    1针刺要点

    1.1针刺部位 听宫穴是“发蒙针法”主要的作用部位，也有学者将“发蒙针法”的作用部位拓展到耳门、听会[5]，这些耳周穴用于治疗耳相关疾病。耳鸣耳聋病独取听宫穴行“发蒙针法”，原文有“刺其听宫”。听，即闻听；宫，室也，在这里指耳窍。听宫指人体接受从外而来的声音，纳入声音的宫室之中。听宫为足少阳胆经、手太阳小肠经、手少阳三焦经的交会穴，可起到同时疏通三条经脉的作用，从而聪耳启闭，本穴是手太阳经最后1个穴，经气布散于耳中，为治疗耳疾之要穴，故可用于治疗耳鸣。

    1.2针刺深度 本穴开口取穴，“发蒙针法”需刺入较深，如穴位命名所言，宫乃深宫后庭，足够的深度才能达到“中其眸子，声闻于耳”的针感。听宫穴常规针刺深度为0.5～1寸[6] ......