毛治杰 张阳普

    【摘 要】 创伤性脊柱脊髓损伤是目前骨科的难点之一，中医治疗创伤性脊柱脊髓损伤尚缺乏系统的文献和病机治法的理论探析，文章基于历代中医文献对创伤性脊柱脊髓损伤进行了生理、病因病机、治法和相关并发症的理论探析。创伤性脊柱脊髓损伤属于中医“体堕”范畴，为外伤致瘀血阻内，伤及经络，营卫不行所致，治则以理气逐瘀，通经止痛，而对于创伤性脊柱脊髓损伤所引起的其它并发症，应据临证辨证详治之。

    【關键词】 创伤性脊柱脊髓损伤；脊髓损伤；痿躄；病因病机；瘀血

    【中图分类号】R274.13? ?【文献标志码】A? ? 【文章编号】1007-8517(2023)14-0020-04

    DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.13.zgmzmjyyzz202314006

    2018年一项基于医院病案回顾性调查的流行病学研究[1]中提示，在我国创伤性脊髓损伤发病率在50.484人次/100万人，致伤原因以高处坠落伤、交通伤、跌倒为主。创伤性脊柱脊髓损伤(traumatic spinal cord injury，TSCI)是目前临床面临的难题之一，TSCI指因各类创伤因素导致脊柱结构的完整性被损害或破坏，包括椎骨、椎间盘、稳定脊柱的韧带及椎旁肌肉的损伤导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害，出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍[2]。目前针对TSCI治疗主要以手术、高压氧疗法、理疗等为主，但仍面临患者后期康复时间长、经济负担重等问题[3]。本文通过对历代创伤性脊柱脊髓损伤相关中医文献进行系统梳理，对创伤性脊柱脊髓损伤的中医认识进行系统回顾与剖析，以期为临证提供相关理论参考。

    1 文献沿革

    学界对于脊髓损伤目前多归为“体堕”“脊柱骨折”“痿证”等范畴[4-6]。在《灵枢·寒热病》篇中载： “若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰”，将因堕坠等外伤所致四肢活动无力的患者，命名为“体堕”，创伤性脊柱脊髓损伤应属此范畴。但在后来的文献中“体堕”未能成为堕坠等外伤因素致肢体活动无力一类患者的专病病名 ......