钟木森 魏浩 安忠诚 苏文硕 陈晨 暴纪谦 董黎强

    基金项目：

    浙江省中医药科技计划项目(项目编号：2021ZA075)。

    作者简介：钟木森(1998- )，男，汉族，本科，住院医师，研究方向为中医骨伤方向。E-mail：z198431@163.com

    通信作者：董黎强(1973- )，男，汉族，硕士，主任医师，研究方向为中医骨伤方向。E-mail：dlq58@126.com

    【摘? 要】

    文章主要介绍了今年提出的AO组织(arbeitsgemeinschaftfür osteosynthesefragen，AO)上颈椎损伤分类系统，简要阐述以前常见的分类方法，并对这些分类方法进行分析及讨论。笔者通过对各个分类方法的分析，指出诸分类方法的局限性，目前尚未有被普遍采用的上颈椎分类方法。文章对常见的上颈椎损伤分型进行综述，希望能对上颈椎损伤的临床诊断及治疗提供一定的参考价值。

    【关键词】

    上颈椎；脊柱损伤；骨折；分型

    【中图分类号】R681.5+5? 【文献标志码】 A? 【文章编号】1007-8517(2023)24-0058-04

    DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.24.zgmzmjyyzz202324013

    上颈椎损伤占颈椎损伤的25%～40%，多见于老年男性，总死亡率为8.4%，多由高处坠落和交通事故等因素所致[1]。近几年上颈椎损伤的发生率有不断升高的趋势，因此如何安全、有效地治疗上颈椎损伤在脊柱外科治疗领域上备受关注。由于上颈椎的特殊解剖结构和复杂的生理功能，有诸多的上颈椎损伤分类方法，但这些方法有不同的局限性和缺陷，没有一个能被普遍采用。笔者通过知网、万方、Pubmed等数据库，搜索“上颈椎”“寰枢椎”“Upper cervical spine injury”等关键词，查阅大量上颈椎损伤的相关文献，对上颈椎损伤的分型进行综合论述。

    1? 枕骨髁骨折

    1988年Anderson等[2]根据枕骨髁损伤机制分成3型。Ⅰ型：骨折轻微移位或未发生移位的粉碎型骨折；Ⅱ型：枕骨基底部累及枕骨髁的块状骨折，可受累至枕骨髁两侧；Ⅲ型：翼状韧带附近的撕脱性骨折，碎骨朝枕骨大孔移位，常伴翼状韧带的损伤或撕裂。随后在1997年Tuli等[3]在CT 影像学的辅助下根据枕骨髁是否移位及韧带损伤将枕骨髁骨折分成两种类型，Ⅰ型为无移位型，Ⅱ型为移位型。Ⅱ型根据韧带是否损伤又被分为Ⅱa型和Ⅱb型，Ⅱa型骨折无韧带损伤 ......