陈立蔓 彭涛 朱文雄 袁轶峰

    【摘 要】 文章主要从“火”的不同角度辨析早泄的病因病机和证治。基于早泄的病因病机特点，从“阴火”“君相之火”“五志过极皆可为火”“痰火”四个方面来阐述早泄的发病机理。内伤脾胃，气虚不运，升降不济，阴火内生，精关不固；三焦郁滞，阴火内生；君火以明，相火以位，君相二火失和，则致宗筋功能失常，失去正常的启用功能；情志不舒，五志过极化火而精气不固者；肾亏虚火上炎，炼津为痰，扰动精室，精关易开，皆可导致早泄。治疗思路上，升阳散火、引火归元、解郁散火、化痰散火为早泄的主要治法。

    【关键词】 内伤火病；早泄；病因病机

    【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2024)04-0078-03

    DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.04.zgmzmjyyzz202404016

    早泄(premature ejaculation，PE)是以较短的射精潜伏期，射精控制能力差，伴有苦恼、焦虑、逃避性生活等不良情绪及和人际交往障碍为临床主要表现的男性常见性功能障碍疾病[1]。其全球发病率为20%～35%。中医对早泄早有认识，可将早泄归入“失精”“鸡精”“溢精”等范畴。目前研究发现中枢性5-羟色胺受体的易感性、阴茎头敏感度高等多种因素共同导致早泄。

    现代学者则将“火病”视为内伤[2]，凡人体阴阳气血津液情志失调，内生火热而发病的皆为“内伤火病”。所以我国疾病谱是以火热证为主的，随着物质生活水平的提高，火热病也日益增多，火热发病的倾向性在现代社会不断增加。笔者跟诊于袁轶峰教授，专注解决男性功能障碍等男科疾病，跟诊期间总结袁教授治疗早泄思路，立足于“内伤火病”为病机，从不同角度辨治早泄，现论述如下，以飨同道。

    1 早泄与内伤火病

    火者，有气而无质，人体的生理之火具有化物与升腾的特性，化物即火居于胃则腐熟水谷，火居于脾则布散精微，火是人体阳气之常象，是参与机体代谢的重要元素；升腾即火性炎上，可发挥对阳气的推动作用。但《类经·阴阳类》云：“火太过则气反衰，火和平则气乃壮。”少火生气，壮火食气，病理之火，灼伤正气，脏腑功能失调，百病多发。

    1.1 “阴火”《脾胃论》中记载：“调经篇云，病生阴者……又云阴虚则内热，有所劳倦……热气熏胸中，故为内热。”脾胃虚则生阴火，“阴火”之名，最早是李东垣在《脾胃论·饮食劳倦所伤，始为热中论》中提出的：“脾胃气虚，则肾下流，阴火能乘其土而得之。”饮食不当，寒温失调，伤及脾胃 ......