曾凡亮 周洵 朱祝生

    【摘 要】新型冠状病毒感染后肺纤维化是感染新冠后部分临床患者常见疾病，临床多表现为长期咳嗽、气短、胸闷等症，影像学提示肺部纤维化形成。其发病率逐渐上升，但现有的西医治疗手段较单一，且具有一定局限性；而中医药在早期干预治疗新冠后肺纤维化具有一定优势，中医认为新冠后肺纤维化属传统医学“肺痹”类疾病，归其病因不外乎气虚、血瘀之类，朱祝生教授在临床中发现感染新冠病毒后的肺纤维化多为“气虚、血瘀、湿毒、热结”之证，气虚无以推重脏腑功能运行，则见长期咳嗽、气短；而血不能得气推动，瘀结于胸，则见胸闷等。朱祝生教授在诊疗新冠后肺纤维化疾病时，运用益气养阴、化湿解毒、活血化瘀、通肠泄热等法治疗此病，以达阴阳平和，宣肺豁痰，祛湿解毒，肺肠同清之效，其学术思想和临证经验值得学习传承。

    【关键词】COVID-19；肺纤维化；名老中医；学术传承；朱祝生

    【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2024)06-0086-05

    DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.06.zgmzmjyyzz202406018

    2019年12月于武汉首次报道新型冠状病毒肺炎即COVID-19，随后疫情反复发作，据研究统计，22%的COVID-19患者肺间质病理学检查证实有肺纤维化^[1]。詹曦^[2]等对60余例COVID-19患者入院时和出院前的CT影像进行分析，得出普通COVID-19患者炎症后肺纤维化(postinflammatory pulmonary fibrosis，PPF)发生率高达70%，重症肺炎患者出院时PPF为100%，且80%的患者出院时仍有活动后气短。根据对感染新型冠状病毒肺炎病人的调查研究显示^[3]，感染新冠的患者多有肺病、糖尿病等基础病病史，病重患者占比更大。其中重症、危重症新冠肺炎患者出现新型冠状病毒感染后肺纤维化(Post-COVID-19 pulmonary fibrosis，PCPF)的风险增加，可导致严重的低氧血症乃至呼吸衰竭、死亡^[4]，故干预该病的发展是必要的。目前临床治疗传统肺纤维化，多采用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化药物等，常选用吡非尼酮及尼达尼布等药，但根据现阶段的研究显示吡非尼酮与尼达尼布的不良反应较多，包括恶心、呕吐等胃肠道反应 ......