吴昊 彭玉 张翠玲 吴敏 庞平

    【摘 要】 肺炎喘嗽是儿科常见肺系疾病之一，肺气郁闭为其病机关键，彭玉教授认为治疗关键在于恢复肺气升降，基于“脏腑气机升降”理论灵活运用“调肝理肺”“通腑泻痰”“活血通络”“泻肺运脾”四法尽快恢复肺气宣发與肃降功能、修复肺组织和改善肺循环，缩短病程。文章总结彭玉教授治疗小儿肺炎喘嗽经验，为中医药治疗小儿肺炎提供经验参考。

    【关键词】肺炎喘嗽；脏腑气机升降；调肝理肺；通腑泻痰；活血通络；泻肺运脾

    【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2024)06-0091-04

    DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.06.zgmzmjyyzz202406019

    小儿肺炎喘嗽临床以热、咳、痰、喘及肺部闻及固定的中细湿啰音为主要特征，包含西医学支气管肺炎^[1-2]。据报道^[3]，全球每年约400万5岁以下儿童死于肺炎，国内每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎。目前西医以对症、抗病原体等治疗为主^[4]，但随着病原体不断变迁、抗生素耐药与毒副作用的增加，必对小儿呼吸道黏膜屏障免疫功能、受损黏膜的修复有影响，不仅使呼吸功能恢复缓慢，病情迁延难愈，也易合并胸腔积液、肺不张、营养不良等并发症^[5]。中医药在治疗小儿病毒性肺炎、难治性肺炎及肺炎恢复期等方面收效甚好^[6-9]。

    彭玉教授为第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，临床以“脏腑气机升降”理论为指导，根据肺炎主症热咳痰喘及伴随症候、肺部啰音出现时间、部位等，在宣肺平喘基础上灵活应用“调肝理肺”“通腑泻痰”“活血通络”“泻肺运脾”四法快速祛除外邪毒气及痰瘀病理产物，在减轻证候、缩短病程、恢复肺气宣发肃降、促进肺部啰音吸收、修复肺组织、改善肺循环障碍等方面收效甚佳。笔者有幸侍诊于旁，现将其辨治小儿肺炎喘嗽经验总结如下。

    1 病因病机

    彭玉教授通过长期临床观察小儿肺炎喘嗽发病、证候、病情发展规律总结出：毒为肺炎发生的主要因素，痰为主要病理产物，瘀为病情发展与转归关键因素。三者相互影响，亦是各种并发症的源头。

    1.1 毒为主要病因 《证因脉治》云： “或流衍之际 ......