张梦琳 谢熠丹 夏煜博 王梦涵 熊敏 郭英

    【摘 要】?郭英教授认为，神经根型颈椎病的发生以气血亏虚为根本，外邪侵袭是重要致病因素，治疗上应当秉承“筋骨并重、内外兼治”的理念，运用方药、手法及练功等多种治疗方式有机结合，体现了中医“治病求本”的治疗原则，为临床提供神经根型颈椎病治疗的独特思路。

    【关键词】 ?神经根型颈椎病；名医经验；筋骨并重；内外兼治

    【中图分类号】R249.2/.7

    【文献标志码】 A ?【文章编号】1007-8517(2024)08-0102-03

    DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.08.zgmzmjyyzz202408022

    Abstract：

    Key words：

    颈型颈椎病是临床骨科常见的颈部慢性退行性疾病之一，可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型 ?[1] 。神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy，CSR)为最常见类型之一，占总发病率50%～60%左右。CSR多表现为颈部单侧局限性疼痛 ?[2] ，自颈根部放射至肩部、上臂、前臂甚至手掌，伴或不伴有麻木感。其发病因素与颈椎间盘病变，节段性病变，颈骨质增生和颈椎骨赘生成等相关，为颈椎慢性退行性变的继发性改变，其病症出现范围与其对应受压椎节脊神经区域一致。在全球老龄化社会的进程中，随着社会主要生产，生活方式的变化，CSR发病率逐年上升 ?[3] ，不仅给患者造成了生理痛苦，而且为家庭及社会带来了沉重负担 ?[4] 。

    郭英教授系昆明市名中医，春城名医，第三批全国优秀中医临床人才，第二届云南省优秀青年中医，云南省高层次人才培养支持计划“产业技术领军人才”名医培养对象，云南省高层次中医药人才“领军人才”培养对象，师承于国医大师，全国名老中医郭子光教授，致力于骨伤科疾病的临床与研究工作三十余载，临证经验丰富，对于CSR的病因病机、辨证立法、用药经验等方面有独到见解。笔者有幸在门诊随郭英教授研修，在此过程中颇有收获，现就郭英教授在神经根型颈椎病临床辨治中的经验做一小结，以飨同道。

    1 CSR的病因病机阐微

    1.1 CSR的中医认识 CSR为临床常见病，古代典籍虽没有“颈椎病”这一准确说法，但据其临床表现相关概念散见于“痹证”“痿证”“项强”诸说之中，历代医家对此有不同维度，不同层次的理解，《素问·痹论》曾云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹 ......