服胖大海致血尿不良反应1例
患者，女，37岁，因患慢性咽炎、音哑，泡服胖大海，1日3次，每次2枚，3天后出现恶心、呕吐、腹痛、头昏、心慌不适等症，次日尿呈深黄色，就诊，心率108次/分，节律整，各瓣膜无杂音，双肺呼吸音清，腹软，剑突下轻度压痛，腹肌不紧张，无反跳痛，未触肿块，肝区无压痛，尿常规：红细胞满视野，尿蛋白(+)，其他(一)；红细胞：4.5×1 012/L，血红蛋白l：zog,/L，白细胞19.2x 10P/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞O.18；大便潜血(一)；肝功能正常。经补液和对症治疗，尿色正常，尿常规检查正常，一周后不良反应消失。
讨论：
胖大海具有清热宣肺、清利咽喉、润肠通便等作用。是人们较熟悉常见的药物，可直接用开水泡服，其产生血尿等不良反应有4种主要原因：①胖大海有的是几年的陈货，特别是近年地摊胖大海，可见表皮凹陷明显萎缩干瘪，外表色泽变褐无光泽，有的用开水难以泡膨大。②在霉雨季节，如保管不妥，有的外表破裂，剥开胖大海内层，可见在第二层网脉层存在霉点或霉块，严重的已发黑。③由于空气中存在大量霉菌孢子酵素，霉菌以药中的半乳糖、戊糖、阿拉伯糖为养分，腐蚀胖大海内部组织，导致药效成分逐年降低。④胖大海性苦寒，若在饭前空服，可引起恶心、呕吐等不良反应，若虚寒病人服用，则引起胃部不适感等不良反应。为安全避免不良反应，脾胃虚弱病人禁服胖大海。发现皮内已发黑有霉异味的胖大海应禁用。选择饱满有光泽当年的胖大海可开水泡服用，隔年的胖大海应煎煮服用，若发现皮内有少量斑点，最好加少量生姜、甘草煎服使用，以保障用药安全，合理防止不良反应。
(收稿日期：2006年7月21日), http://www.100md.com(刘 云 刘邦强 胡 浩)
讨论：
胖大海具有清热宣肺、清利咽喉、润肠通便等作用。是人们较熟悉常见的药物，可直接用开水泡服，其产生血尿等不良反应有4种主要原因：①胖大海有的是几年的陈货，特别是近年地摊胖大海，可见表皮凹陷明显萎缩干瘪，外表色泽变褐无光泽，有的用开水难以泡膨大。②在霉雨季节，如保管不妥，有的外表破裂，剥开胖大海内层，可见在第二层网脉层存在霉点或霉块，严重的已发黑。③由于空气中存在大量霉菌孢子酵素，霉菌以药中的半乳糖、戊糖、阿拉伯糖为养分，腐蚀胖大海内部组织，导致药效成分逐年降低。④胖大海性苦寒，若在饭前空服，可引起恶心、呕吐等不良反应，若虚寒病人服用，则引起胃部不适感等不良反应。为安全避免不良反应，脾胃虚弱病人禁服胖大海。发现皮内已发黑有霉异味的胖大海应禁用。选择饱满有光泽当年的胖大海可开水泡服用，隔年的胖大海应煎煮服用，若发现皮内有少量斑点，最好加少量生姜、甘草煎服使用，以保障用药安全，合理防止不良反应。
(收稿日期：2006年7月21日), http://www.100md.com(刘 云 刘邦强 胡 浩)