草乌中毒及其防治
关键词 草乌 蒙医 中毒 乌头碱
草乌是蒙医常用药材之一，近年来在临床上经常遇到草乌中毒情况。因此，现就草乌药理学、中毒症状、抢救治疗和预防等方面谈谈个人看法。
1 草乌药理学研究
草乌是毛茛科植物多年生草本北乌头的干燥块根。蒙医主要用其块根。另外还用草乌叶，花和芽等。秋季采挖，除去须根、杂质和泥土，洗净炮制后使用。草乌味辛，性温、轻、强毒。有杀粘、消炎、止痛、燥黄水之功效。主要用于瘟疫、流感、天花、肠刺痛、丹毒、疖疮、腺肿、粘性肠痧、黄疸入脉、腮肿、腰腿痛、痛风、痹症、黄水病、中风等病症。现代药理学研究认为，草乌主要成分有乌头碱、异乌头碱、次乌头碱、素馨乌头碱等生物碱[1]，其中毒性最强是乌头碱。据资料记载，3—5mg乌头碱可致人死亡[2]。死亡原因主要是严重心律失常和呼吸中枢麻痹[3]。
2 草乌中毒的症状
资料记载，草乌中毒症状一般在服药后0.5—2小时之间出现[3]。服用含有草乌药物后出现轻微的口唇及四肢麻木、发热、疼痛的感觉，认为这种情况不应视为中毒症状，而是草乌的药理作用。但是如果出现循环系统和呼吸系统症状可致人死亡，故不能看作药理作用。草乌中毒症状有全身发麻，口渴，胃内强烈烧灼感，逐渐出现瘫痪，颜面及四肢痉挛，言语困难，视力、听力下降，神志不清，心律失常，呼吸加快，血压下降，最后因心律失常和呼吸抑制而死亡。
3 草乌中毒的救治
临床上常以蒙西医结合的方法救治中毒患者。对症状轻微患者口服诃子汤、酸马奶、绿豆汤等，静脉输10%G.S 500，1000ml加维生素C 2g。服量大、时间短的患者，立即用1：5 000高锰酸钾溶液或清水反复洗胃，待药物洗净后，胃管内注入硫酸镁20g导泄，促进药物从胃肠内排除，出现心动过缓患者可用阿托品反复注射至心律正常为止。对严重室性心律失常患者用利多卡因纠正心律异常，出现呼吸困难时立即给予吸氧和呼吸兴奋剂，必要时进行气管切开或辅助机械呼吸。
4 草乌中毒的预防
蒙医古籍对草乌的品种优次，毒性强弱，采药时间和炮制方法等方面有详细记载。蒙医将草乌分为黄、红、白、黑四种。黄、红、白为药，黑为药毒二者均可。蒙医一般在秋末地冻时采集。此时毒性较弱。目前市场出售的品种多样，不太注意采药季节。蒙医一般将草乌炮制后使用，炮制方法一般用诃子汁浸泡，诃子含有诃子酸、诃黎勒酸、原诃子酸、鞣花酸等多种酸类物质。这些酸性物质与草乌含有的碱性物质发生化学反应，产生盐类，从而降低草乌毒性。乌头碱的碱性不稳定，不耐热，水煮或浸泡后水解成毒性较弱的乌头次碱或乌头原碱。另外用毒性药物时制定规章制度，用药量方面对老弱、儿童应与青年人区别对待，从而避免中毒事件的发生。
参考文献
1 《全国中草药汇编》编写组.全国中草药汇编.北京人民卫生出版社；1976：207
2 戴自英等.实用内科学，上册.第8版.北京人民卫生出版社；1986：488
3 张天平等.中华内科杂志；1988.24(11)：689
(收稿日期：2004年5月9日), 百拇医药(那仁满都拉 哈 达)
草乌是蒙医常用药材之一，近年来在临床上经常遇到草乌中毒情况。因此，现就草乌药理学、中毒症状、抢救治疗和预防等方面谈谈个人看法。
1 草乌药理学研究
草乌是毛茛科植物多年生草本北乌头的干燥块根。蒙医主要用其块根。另外还用草乌叶，花和芽等。秋季采挖，除去须根、杂质和泥土，洗净炮制后使用。草乌味辛，性温、轻、强毒。有杀粘、消炎、止痛、燥黄水之功效。主要用于瘟疫、流感、天花、肠刺痛、丹毒、疖疮、腺肿、粘性肠痧、黄疸入脉、腮肿、腰腿痛、痛风、痹症、黄水病、中风等病症。现代药理学研究认为，草乌主要成分有乌头碱、异乌头碱、次乌头碱、素馨乌头碱等生物碱[1]，其中毒性最强是乌头碱。据资料记载，3—5mg乌头碱可致人死亡[2]。死亡原因主要是严重心律失常和呼吸中枢麻痹[3]。
2 草乌中毒的症状
资料记载，草乌中毒症状一般在服药后0.5—2小时之间出现[3]。服用含有草乌药物后出现轻微的口唇及四肢麻木、发热、疼痛的感觉，认为这种情况不应视为中毒症状，而是草乌的药理作用。但是如果出现循环系统和呼吸系统症状可致人死亡，故不能看作药理作用。草乌中毒症状有全身发麻，口渴，胃内强烈烧灼感，逐渐出现瘫痪，颜面及四肢痉挛，言语困难，视力、听力下降，神志不清，心律失常，呼吸加快，血压下降，最后因心律失常和呼吸抑制而死亡。
3 草乌中毒的救治
临床上常以蒙西医结合的方法救治中毒患者。对症状轻微患者口服诃子汤、酸马奶、绿豆汤等，静脉输10%G.S 500，1000ml加维生素C 2g。服量大、时间短的患者，立即用1：5 000高锰酸钾溶液或清水反复洗胃，待药物洗净后，胃管内注入硫酸镁20g导泄，促进药物从胃肠内排除，出现心动过缓患者可用阿托品反复注射至心律正常为止。对严重室性心律失常患者用利多卡因纠正心律异常，出现呼吸困难时立即给予吸氧和呼吸兴奋剂，必要时进行气管切开或辅助机械呼吸。
4 草乌中毒的预防
蒙医古籍对草乌的品种优次，毒性强弱，采药时间和炮制方法等方面有详细记载。蒙医将草乌分为黄、红、白、黑四种。黄、红、白为药，黑为药毒二者均可。蒙医一般在秋末地冻时采集。此时毒性较弱。目前市场出售的品种多样，不太注意采药季节。蒙医一般将草乌炮制后使用，炮制方法一般用诃子汁浸泡，诃子含有诃子酸、诃黎勒酸、原诃子酸、鞣花酸等多种酸类物质。这些酸性物质与草乌含有的碱性物质发生化学反应，产生盐类，从而降低草乌毒性。乌头碱的碱性不稳定，不耐热，水煮或浸泡后水解成毒性较弱的乌头次碱或乌头原碱。另外用毒性药物时制定规章制度，用药量方面对老弱、儿童应与青年人区别对待，从而避免中毒事件的发生。
参考文献
1 《全国中草药汇编》编写组.全国中草药汇编.北京人民卫生出版社；1976：207
2 戴自英等.实用内科学，上册.第8版.北京人民卫生出版社；1986：488
3 张天平等.中华内科杂志；1988.24(11)：689
(收稿日期：2004年5月9日), 百拇医药(那仁满都拉 哈 达)
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