(黑龙江省东宁县绥阳林业局职工医院，黑龙江，东宁，157212)

    【关键词】高血压；麻醉

    【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0067-01

    在对高血压患者实施麻醉时，应根据患者的实际情况和手术需要，选择对循环功能影响轻微的麻醉方法与麻醉药物，并需要注意各种药物之间的相互作用。在围手术期，需要尽可能地降血压的波动范围控制在患者手术前可耐受的程度，防止血压骤生与骤降。保持呼吸道畅通，保证各脏器充分供氧，维持循环血容量和水，电解质平衡，观察血液粘度的变化。尤其是老年高血压患者，尤其血流动力学改变大多为低排高阻型，应防止血压过度降低，发生心、脑、肾等重要脏器供血不足，以及血液粘度增高导致血栓形成。

    1麻醉前用药

    手术前抗高血压药物的应用：对于长期使用高血压药物者，在手术前是否停止用药过去一直存在争议。目前认为，以应用抗高血压药物治疗者一般不需要停止用药，而平时不用者，只要血压稳定，手术前不必加用抗高血压药物。为防止低钾血症，应停止应用利尿药物。手术前一次检查血钾在正常范围不能说明患者无低血钾症，因为体内可交换钾的98%位于细胞内液，麻醉中过度通气造成的呼吸性碱血症可引起细胞内外钾的移动，导致低血钾症。手术前患者的血钾低于3.5mmol/l时。应给与纠正。在手术前2～3周停止应用帕吉林，而其他抗高血压药物如普萘洛尔或钙拮抗药则均应持续用药到手术当日，如血压稳定可减量，而不应停止用药。对于合并有心功能衰竭、传导阻滞、支气管哮喘的患者 ......