益气活血祛痰法治疗冠心病心绞痛的临床研究
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(江苏省吴江市黎里中心卫生院,江苏,吴江,215212)
【摘要】目的：观察益气活血祛痰法治疗冠心病心绞痛的疗效,分析其作用机制。方法：采用随机对照方法,将64例患者随机平分为2组,对照组32例单纯采用西药治疗，治疗组在此基础上加用益气活血祛痰法中药治疗。结果：治疗组和对照组临床总有效率为87.5%和75.0%(P<0.05);治疗组的血液流变指标变化程度也明显高于对照组(P<0.05)。结论：益气活血祛痰法治疗冠心病心绞痛能增加冠状动脉血流量,改善缺血缺氧心肌的供血供氧,从而提高治疗有效率。
【关键词】冠心病心绞痛;益气活血祛痰法;疗效
【中图分类号】R256.22【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0144-01
1临床资料
1.1一般资料本组共纳入每周发作1次以上的冠心病心绞痛患者64例,诊断符合世界卫生组织临床命名标准化联合专题组提出的“缺血性心脏病的命名及诊断标准,随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组:男17例, 女15例, 年龄35～75岁, 平均52.3岁,病程2个月～10年,其中合并高血压8例, 糖尿病1例, 肺心病1例;对照组:男16例, 女22例, 年龄37～73岁, 平均53.5岁, 病程3个月～9年,其中合并高血压8例, 糖尿病1例, 肺心病2例。两组一般资料情况对比无显著性(P>0.05)。
1.2治疗方法对照组服用消心痛10 mg,3次/d,肠溶阿司匹林100 mg,1次/d,倍他乐克12.5～50mg,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗的基础上加用益气活血祛痰法治疗，其中药组成:丹参30g，三七10g，赤芍10g，当归10g，泽泻10g，猪苓5g，天竺黄5g，瓜蒌5g，胆南星5g，大黄10g。水煎服,日1剂。每次125ml,分早、晚2次服。所有患者治疗过程中均采用低盐低脂饮食。合并高血压、高血脂、糖尿病者,需常规降压、降脂、控制血糖;心绞痛发作时,含服速效硝酸甘油,并记录用量变化。两组均以30d为1个疗程。连续治疗2个疗程。疗程结束后统计疗效。
1.3心绞痛疗效评定标准采用2002年新版中药新药临床研究指导原则(试行) 所规定的标准.显效为心绞痛等主要症状消失,心电图恢复至正常心电图或达到大致正常(即正常范围心电图) ;有效为主要症状减轻,心电图改善达到有效标准;无效为主要症状无改善,心电图基本与治疗前相同;加重为主要症状与心电图较观察前加重。
1.4统计分析实验数据用SPSS15.0程序进行统计学处理。若是正态分布，用方差分析，组间、组内比较；若是非正态分布，用秩和检验。以P<0.05作为具有显著性差异的标准。
2结果
2.1临床疗效治疗结束后,治疗组的临床疗效总有效率高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05),具体情况见表1 。治疗组总有效率与对照组比较，P<0.05。
2.2血液流变指标两组血液流变指标检测值比较见表2。治疗组的血液流变指标变化程度明显高于对照组(P<0.05)。
3讨论
本文采用具有益气活血祛痰功效的“益气活血祛痰方”来治疗此病。由丹参，三七，赤芍，当归，泽泻，猪苓，天竺黄，瓜蒌，胆南星，大黄等组成。其中丹参凉血活血化瘀，除烦安神止痛；三七散瘀止血，有“止血不留瘀”特点；赤芍，当归，生地，丹皮清热活血凉血；泽泻，猪苓利水；天竺黄，胆南星清热化痰；瓜蒌，葛根化痰清热，定惊通便；大黄攻积导滞，下瘀血，推陈致新，使邪有出路。诸药合用，使瘀血去，痰热清，腑实通。本组临床研究结果表明:冠心丹益气活血祛痰方明显提高冠心病心绞痛的治疗效果,总有效率达87.5%,在血液流变指标改变方面也均明显优于用西药治疗的对照组。同时未见明显的毒副作用,患者顺应性好。但中医辨证分型客观指标的实用性、可靠性还有待于检验和验证。从临床角度缺乏多中心大样本的临床试验,中医证型缺乏客观性指标,特效、速效药物较少。在今后的研究中,应规范冠心病辨证,建立标准的或基本的证型体系,使各种临床与实验研究结果之间可进行有效比较,取得科学结果,以造福人类健康事业。
(收稿日期：2009.01.27), 百拇医药(沈红宇)