护理干预用于乳腺癌手术患者的观察及体会
(湖南省蓝山县人民医院,湖南，蓝山，425800)
【摘要】目的：探讨全程护理干预对乳腺癌手术患者治疗的影响。方法：将52例乳腺癌手术患者在入院后随机平分为治疗组和对照组，在两组患者均接受常规治疗及护理的同时，治疗组患者给予全程护理干预。结果：在实施全程护理干预后，治疗组的治疗后一年生存率明显高于对照组。结论：护理干预有助于正确评估患者的临床症状，提高治疗疗效。
【关键词】乳腺癌；手术治疗；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0149-01
随着临床护理支持的深入研究与技术的发展，有研究发现乳腺癌在手术治疗中积极应用护理干预，能够增强机体免疫功能，提高治疗的效果。我们自2006年12月～2008年3月年应用乳腺癌改良全切除根治术治疗乳腺癌26例，同时配合积极的护理干预，获得比较满意的效果，现报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料2006年12月～2008年12月在我院治疗的符合乳腺癌诊断标准的病人共52例，符合以下条件：①早期乳腺癌；②接受保留乳房手术或改良根治术后6个月至5年；③ 已经完成化疗或放疗；④年龄小于70岁；⑤ 目前没有其他严重疾病和远处转移；⑥ 最近没有大的生活事件；⑦既往和目前均无精神疾病和意识障碍；⑧愿意参与调查。随机分成两组，治疗组26例，年龄22～51岁，平均36岁；病程1～6年，平均3.6年。对照组26例，年龄23～52岁，平均36.5岁，病程10个月～6.5年，平均3.8年。两组年龄、婚姻、目前接受的治疗等方面无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗与护理方法所有患者采用改良全切除根治术，在治疗前进行包括血尿便常规，肝功能、血糖、心电图、胸片、乳腺钼靶X线片或乳腺B超等检查，确诊乳腺肿瘤分期及位置。做好患者及家属的思想工作， 要求患者及家属意见制定出周密的计划，与手术室，病理科联系好等工作。切口采用以乳头为中心的放射状梭形。快速送病理科行病理检查，确诊后继续进行手术，改为全麻后，再次扩大范围消毒铺单，将原乳腺肿物梭形切除，然后彻底止血逐层缝合创面及切口。切口多选择腋窝横形切口，按照顺序清除下、中、上群淋巴结，必要时需切断喙突止点或切除胸小肌以利腋上群淋巴结的清扫，放置引流管，负压吸引。在治疗过程中，对照组26例实施常规护理，治疗组自治疗前1 d开始，除按常规进行护理外，还针对乳腺癌病人发生的相关因素采取相应的护理干预措施，包括健康宣教、活动及饮食指导，同时进行心理干预。
, 百拇医药
1.3统计分析临床检测指标均采用SPS11.0统计软件进行X2及t检验。
2结果
本组所有患者都获得随访，术后随访期为0.5-1年，平均9.5个月。治疗组1年生存率为84.6%(22/26)，对照组1年生存率为61.5%(16/26)，生存率差异存在统计学意义(P<0.05)，治疗组明显好于对照组。
3讨论
乳腺癌是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。我国虽是低发区，但其发病率正逐年上升，以沪、京、津及沿海区域尤甚。乳腺癌主要发生于女性，在20岁以前少见，20岁以后渐上升，发病年龄高峰在40～60岁，近年来发病年龄有明显提前趋势。乳腺癌为治疗效果较好的恶性肿瘤之一，我国有关资料显示，经综合治疗后5年存活率达75.2%，10年存活率亦达40.4%。乳腺癌是一全身性疾病，应重视全身治疗，现阶段，手术全切除仍是主要的治疗手段。为了提高术后生存率与降低并发症率，乳腺癌患者手术前后的护理干预也是必不可少的。手术前详细向病人介绍手术用法、作用、毒副反应及防治措施，使病人有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减轻不良反应，保持良好的精神状态，积极配合治疗。通过手术健康宣教，使病人认识到乳腺癌对身体的不良影响。术后1～3天，加强饮食护理，提倡适量优质蛋白，少食多餐，有利于食物的消化吸收，减轻腹胀；食物多样化，可改善病人食欲，一方面可增加尿量，促进体内毒素排出，减轻毒副作用；另一方面可充分软化大便，使其易于排出。鼓励病人多饮水，每天保证在2 000～3 000 ml以上，特别告知每日清晨空腹饮凉水或温开水1杯。加强感染护理，感染是乳腺癌手术治疗的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下使免疫功能进一步降低，因此极易发生各种感染，所以除有针对控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则。并告知病人加强营养，提高机体抵抗力，告知病人适时加减衣服，注意保暖，预防感冒。还有积极进行心理干预，经常巡视病人，与其交流。了解病人心理状态及大便情况，及时进行相应的护理干预。帮助病人改善应对行为，减轻烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合手术治疗。从本组临床分析可以看到，对照组在手术治疗中只采用常规护理方法，其术后一年生存率只有61.5%，且并发症发生率高；治疗组加用护理干预治疗，术后一年生存率为84.6%。因此，乳腺癌患者在手术治疗中，均应及早进行护理干预配合治疗，以提高治疗有效率与远期生存率。
参考文献
[1]区金锐.乳腺外科治疗概念的进展与手术方式的选择[J].中国实用外科杂志，2002，22(1)：40-41.
[2]姜军，杨新华，范林军，等.腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用[J].中华医学杂志，2005，85(3)：181-183.
[3]胡智强，游猛.改良根治术治疗乳腺癌86例报告[J].中国普通外科杂志，2007，16(1)：103-104.
(收稿日期：2009.01.11), 百拇医药(谢丽芳)
【摘要】目的：探讨全程护理干预对乳腺癌手术患者治疗的影响。方法：将52例乳腺癌手术患者在入院后随机平分为治疗组和对照组，在两组患者均接受常规治疗及护理的同时，治疗组患者给予全程护理干预。结果：在实施全程护理干预后，治疗组的治疗后一年生存率明显高于对照组。结论：护理干预有助于正确评估患者的临床症状，提高治疗疗效。
【关键词】乳腺癌；手术治疗；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0149-01
随着临床护理支持的深入研究与技术的发展，有研究发现乳腺癌在手术治疗中积极应用护理干预，能够增强机体免疫功能，提高治疗的效果。我们自2006年12月～2008年3月年应用乳腺癌改良全切除根治术治疗乳腺癌26例，同时配合积极的护理干预，获得比较满意的效果，现报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料2006年12月～2008年12月在我院治疗的符合乳腺癌诊断标准的病人共52例，符合以下条件：①早期乳腺癌；②接受保留乳房手术或改良根治术后6个月至5年；③ 已经完成化疗或放疗；④年龄小于70岁；⑤ 目前没有其他严重疾病和远处转移；⑥ 最近没有大的生活事件；⑦既往和目前均无精神疾病和意识障碍；⑧愿意参与调查。随机分成两组，治疗组26例，年龄22～51岁，平均36岁；病程1～6年，平均3.6年。对照组26例，年龄23～52岁，平均36.5岁，病程10个月～6.5年，平均3.8年。两组年龄、婚姻、目前接受的治疗等方面无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗与护理方法所有患者采用改良全切除根治术，在治疗前进行包括血尿便常规，肝功能、血糖、心电图、胸片、乳腺钼靶X线片或乳腺B超等检查，确诊乳腺肿瘤分期及位置。做好患者及家属的思想工作， 要求患者及家属意见制定出周密的计划，与手术室，病理科联系好等工作。切口采用以乳头为中心的放射状梭形。快速送病理科行病理检查，确诊后继续进行手术，改为全麻后，再次扩大范围消毒铺单，将原乳腺肿物梭形切除，然后彻底止血逐层缝合创面及切口。切口多选择腋窝横形切口，按照顺序清除下、中、上群淋巴结，必要时需切断喙突止点或切除胸小肌以利腋上群淋巴结的清扫，放置引流管，负压吸引。在治疗过程中，对照组26例实施常规护理，治疗组自治疗前1 d开始，除按常规进行护理外，还针对乳腺癌病人发生的相关因素采取相应的护理干预措施，包括健康宣教、活动及饮食指导，同时进行心理干预。
, 百拇医药
1.3统计分析临床检测指标均采用SPS11.0统计软件进行X2及t检验。
2结果
本组所有患者都获得随访，术后随访期为0.5-1年，平均9.5个月。治疗组1年生存率为84.6%(22/26)，对照组1年生存率为61.5%(16/26)，生存率差异存在统计学意义(P<0.05)，治疗组明显好于对照组。
3讨论
乳腺癌是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。我国虽是低发区，但其发病率正逐年上升，以沪、京、津及沿海区域尤甚。乳腺癌主要发生于女性，在20岁以前少见，20岁以后渐上升，发病年龄高峰在40～60岁，近年来发病年龄有明显提前趋势。乳腺癌为治疗效果较好的恶性肿瘤之一，我国有关资料显示，经综合治疗后5年存活率达75.2%，10年存活率亦达40.4%。乳腺癌是一全身性疾病，应重视全身治疗，现阶段，手术全切除仍是主要的治疗手段。为了提高术后生存率与降低并发症率，乳腺癌患者手术前后的护理干预也是必不可少的。手术前详细向病人介绍手术用法、作用、毒副反应及防治措施，使病人有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减轻不良反应，保持良好的精神状态，积极配合治疗。通过手术健康宣教，使病人认识到乳腺癌对身体的不良影响。术后1～3天，加强饮食护理，提倡适量优质蛋白，少食多餐，有利于食物的消化吸收，减轻腹胀；食物多样化，可改善病人食欲，一方面可增加尿量，促进体内毒素排出，减轻毒副作用；另一方面可充分软化大便，使其易于排出。鼓励病人多饮水，每天保证在2 000～3 000 ml以上，特别告知每日清晨空腹饮凉水或温开水1杯。加强感染护理，感染是乳腺癌手术治疗的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下使免疫功能进一步降低，因此极易发生各种感染，所以除有针对控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则。并告知病人加强营养，提高机体抵抗力，告知病人适时加减衣服，注意保暖，预防感冒。还有积极进行心理干预，经常巡视病人，与其交流。了解病人心理状态及大便情况，及时进行相应的护理干预。帮助病人改善应对行为，减轻烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合手术治疗。从本组临床分析可以看到，对照组在手术治疗中只采用常规护理方法，其术后一年生存率只有61.5%，且并发症发生率高；治疗组加用护理干预治疗，术后一年生存率为84.6%。因此，乳腺癌患者在手术治疗中，均应及早进行护理干预配合治疗，以提高治疗有效率与远期生存率。
参考文献
[1]区金锐.乳腺外科治疗概念的进展与手术方式的选择[J].中国实用外科杂志，2002，22(1)：40-41.
[2]姜军，杨新华，范林军，等.腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用[J].中华医学杂志，2005，85(3)：181-183.
[3]胡智强，游猛.改良根治术治疗乳腺癌86例报告[J].中国普通外科杂志，2007，16(1)：103-104.
(收稿日期：2009.01.11), 百拇医药(谢丽芳)