沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎240例疗效观察
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【摘要】目的探讨沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎的疗效。方法：将我院240例慢性支气管炎患者随机分为治疗组及对照组，对照组静脉滴注沐舒坦注射液，观察组雾化吸入沐舒坦注射液。结果：经过治疗，观察组的总有效率为94.17%，明显高于对照组的84.17%(P<0.05)；两组的肺功能均有显著改善，但观察组改善更明显(P<0.05)。结论：使用沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎是一种给药方便、安全、疗效明显的方法，值得临床推广。
【关键词】沐舒坦；注射液；雾化；慢性支气管炎
【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0117-01
慢性支气管炎是内科临床中较常见的疾病，临床以反复发作的咳嗽、咯痰或伴喘息为主，病情迁延将损害肺功能，出现严重的并发症。若患者合并肺部感染，导致气道阻塞，加重病情，发生呼吸衰竭或窒息，危及生命。我院自2005年6月至2007年6月采用沐舒坦注射液雾化治疗240例慢性支气管炎患者，效果满意，现将结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料240例均为我院收治的慢性支气管炎患者，均符合诊断标准[1]；男136例，女104例；年龄45～84岁，平均65.7岁；胸部X线片示两肺纹理紊乱、增多增粗，临床表现为咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音或湿性啰音；合并肺气肿73例，合并肺源性心脏病39例；按照随机原则，设观察组120例和对照组120例，两组患者性别、年龄、病程、症状、体征比较经检验差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗及方法两组患者均使用抗生素及对症治疗(吸氧、补液、吸痰、体位引流等)，对照组采用沐舒坦注射液60mg/d，分2次静脉滴注。观察组采用沐舒坦注射液15mg+生理盐水10ml直接对咽部进行雾化吸入，设定氧流量4~6 L/min，每次持续时间15~20 min，每日2次，痰粘者可增至每日3次。两组疗程均为7d～10d。治疗期间均不应用其他止咳解痉药物或糖皮质激素。
1.3疗效评定标准[2]比较治疗前后患者的肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF等)和不良反应。显效：用药5～7 d临床症状及肺部体征及胸部X线征象消失，排痰效果显著，咳喘症状消失，肺部啰音消失；有效：5～7 d临床症状、肺部体征及胸部X线征象明显改善，排痰效果好；无效：用药5～7 d临床症状、肺部体征及胸部X线征象无改善，甚至恶化，排痰效果不明显，咳喘症状无减轻。总有效率为显效+有效。
1.4统计学方法使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，定量资料均以±s表示，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过治疗，观察组的总有效率为94.17%，明显高于对照组的84.17%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1；两组的肺功能均有显著改善，但观察组改善更明显，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。两组均有部分患者出现胃肠道不适、心悸等症状，均能耐受，停药后消失。
4讨论
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，患者常述咳嗽频繁，痰液粘稠，不易咳出，使细菌极易在气道生长，发生感染，导致支气管炎症加重，严重影响患者生存质量。在慢性支气管炎的治疗中，除了积极的抗感染治疗外，还必须及时有效地清除气道不断产生的粘稠痰液，保持呼吸道通畅，这样才能有效改善呼吸困难，缓解病情，避免并发症的发生。沐舒坦是一种较为有效的新型黏液溶解剂，从多种环节改善支气管的分泌作用，它作用于气道分泌细胞，具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，使浆液分泌增加，防止肺泡萎缩和肺不张，加强纤毛的摆动，维护上呼吸道的自净机制，增加黏液运输系统的清除能力，促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而有显著促进排痰，改善呼吸状况。此外，沐舒坦还是一种呼吸系统保护剂，抑制炎症释放、松弛气道平滑肌，刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力及粘液的粘着力，改善气道粘膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送，在一定程度上可提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，具备一定程度的抗氧化和抗炎作用[3]。我们采用超声雾化吸入给药，是应用超声波声能使药液变成细微的雾，直接进入呼吸道粘膜表面发挥作用。本次研究结果发现患者的各项实验室指标治疗前后均无异常改变，表明沐舒坦临床使用具有良好的安全性。综上所述，使用沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎是一种给药方便、安全、疗效明显的方法 ......
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