林寒梅 董 青

    广西中医学院,广西 南宁 530001

    近年来不孕患者日益增加,我国育龄妇女不孕症的发病率约 10%,其中排卵障碍引起的不孕占女性不孕症的25%-30%[1]。

    1 病因病机

    中医学认为,“肾为先天之本”,“肾主生殖”,女性一生的生殖活动都在肾的主宰之下。卵子是生殖之精,藏于肾,其发育成熟与肾精充盛密切相关,而冲任气血和畅则是排卵的条件。肾精亏损,冲任不充;肝气郁结,冲任失于疏泄;气血瘀滞,冲任受阻;脾虚痰浊内生,壅塞冲任胞脉均会导致排卵障碍[2]。现代医学认为,导致妇女排卵障碍原因主要有以下几个方面：(1)下丘脑功能障碍,如先天异常发育不全、精神因素、环境因素引起;(2)垂体功能障碍,如空泡蝶鞍、垂体肿瘤、席汉综合症、高催乳素血症等;(3)卵巢功能障碍：如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等;(4)肾上腺、甲状腺功能异常及重症糖尿病也能影响卵巢功能导致不排卵[3]。

    2 治疗

    2.1 中药人工周期疗法

    中药人工周期法是以祖国医学的脏腑学说为依据,以肾-天癸-冲任-胞宫之间的平衡为理论基础,以补肾为基本治疗法则,借鉴现代医学对生殖内分泌周期性调节及卵泡和子宫内膜等的形态和机能在神经内分泌调控下周期性变化的了解,病证结合,根据月经的不同阶段分期论治的一种调治月经的方法。据国内 449例功能性不孕的病例统计,妊娠率达 66%。[4]现代临床研究证明中药人工周期疗法有小剂量雌激素样作用,即兴奋下丘脑—垂体—卵巢轴,诱发LH高峰,从而有促进排卵、恢复月经周期的作用[5]。

    景彦林、谭洁[6]总结夏桂成教授运用补肾调周法辨治不孕症,根据妇女的生理特点,将月经周期分为 4个阶段用药 ......