黄左宇 李春婷

    江苏省南京中医药大学2003级本硕连读研究生,江苏 南京 210029

    消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。本病归属中医学 “胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴。目前溃疡病治愈后的高复发率至今仍未能得到根本解决,溃疡病愈合后一年内的复发率在 50%-70%,而五年内的复发率则达 80%-100%。临床资料显示,不论坚持中药或西药进行维持治疗,均可明显降低其复发率,由于服用西药时间过长,难免有不同程度的副作用,故追求中医治疗消化性溃疡在临床上越来越被人重视。

    1 消化性溃疡的病因病机

    传统中医学认为,消化性溃疡病机是由于忧思恼怒,七情刺激,肝失疏泄,横犯胃腑;脾气郁结,运化失常;饮食失节或偏嗜,损伤脾胃;或湿热壅结中焦,胃膜受损;以及长期体力或脑力劳动过度,伤脾耗气,运化迟滞,气血失畅,胃膜不生。有些学者[1]认为脾胃损伤,清阳不升,阴火郁结是消化性溃疡的基本病机。国医大师单兆伟[2]认为溃疡病具有由气及血、由实转虚、寒热转化或寒化伤阳或热化伤阴等病机特点。临床多表现为虚实夹杂之证。溃疡病复发实为本虚标实、湿热、气滞、血瘀等邪实兼夹并现,然标实终因中虚而生,必以脾胃虚弱为本。故健脾助运为治疗大法,或佐以清化,或兼以行气、活血,随证辨治。

    2 治疗

    2.1 中医辨证分型治疗

    部分医家将中医外科学的 “消、托、补”理论与消化性溃疡的辩证分型相结合：消化性溃疡初期,热毒壅结者,当清热解毒,方用仙方活命饮加减,此均属于消法;在溃疡病中期,正虚邪胜,不能托毒外达,故当用托法,使正胜邪去,方用柴胡疏肝散加减;在溃疡病后期,虽毒邪减轻或邪去,但正气受损,气血虚弱,脾胃功能失调,运化无力,溃疡难以愈合,故当用补法,以扶助正气,助其生肌,方用阳和汤加减 ......