杜华文 李刘江

    四川省新津县人民医院CT室,四川 新津 611430

    在肝脏CT检查中,多采用平扫加增强方法进行,而肝脏病变在腹部CT检查中占相当大部份,包括肿瘤性 (良性,恶性)和非肿瘤性病变两大类,如原发性肝癌[1],转移性肝癌,肝局灶性结节样增生,肝血管瘤,肝结节性硬化等,它们在CT平扫时,血供不能正常显示,因此常采用螺旋CT增强扫描,以双期扫描为主,加做延时扫描情况比较少,正因为如此,对肝脏某些不典型病变或小病变,在双期扫描中易漏诊或误诊,因此,对临床高度怀疑有早期病变 (小肝癌)的病例,采用延迟扫描技术的应用就显得十分重要且必要了,由于各种肝脏病变血供大小和速度不同,延迟扫描技术对各种肝脏病变的CT表现及特征就有明显不同,为减少或避免肝内小病灶的漏诊或误诊,现将我院对该技术的研究应用总结综述如下:

    1 增强扫描技术选择:

    1.1 对比剂的用量,在允许使用的范围内,造影剂的用量与肝脏强化的程度成正比,我院近年均采用高浓度非离子开型造影剂,如碘海醇、碘帕醇均可,造影剂的用量有两种方案可供选择①总剂量为 100ml～150ml;②Brink等认为,造影剂用量应按体重来计算,总量为 1.5ml/kg～2.0ml/kg,在成人根据其体重不同,其用量可能在 75～120ml之间不等,我院常采用 2.0ml/kg标准或总量 100ml标准的方案来使用,效果比较理想。

    1.2 造影剂的选用:造影剂有离子型和非离子型两大类,离子型造影毒副作用较大,对人体产生严重的过敏反应,主要是由于造影剂的:高渗透性、电子离解、化学毒性三个主要因素造成[2],因此,现已少用或不用,而非离子造影剂溶液中,没有离子电荷产生,且渗透压也较低 (600—800)m o s m/kg?H2O、化学毒性也明显低于离子型,加之目前此类造影剂价格较低,因此我院离子型造影剂已没有使用,均采用非离子型造影剂,如碘海醇、碘帕醇等[3],其优点是:安全、增强效果好、病人耐受性好 ......