常见不合理联合用药临床分析
庆大霉素,大环内酯,氨茶碱,1强心药与其它药合用,2氯化钾与保钾利尿药合用,3助消化类药物与其它药合用,4维生素类合用,5解热镇痛药与其它药合用,6与肝药酶诱导剂合用,7青霉素与大环内酯类,氯霉素联用,8青霉素与氨苄青霉素,维生素C
陈 良 殷耀义湖北省崇阳县人民医院,湖北 崇阳 437500
临床上有时为了治疗的需要,对同一患者同时使用两种或两种以上药物,称之为联合用药。联合用药除达到多种治疗目的外,都是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应[1]。但不恰当的联合应用往往由于药物间互相作用而使疗效降低,甚至产生意外的毒性反应,并造成卫生资源浪费。现就笔者多年工作实践,对临床常见的不合理联合用药,做简要分析如下:
1 强心药与其它药合用
地高辛与双氢克尿噻合用,可导致洋地黄中毒症状。地高辛为强心药,能刺激细胞内A T P酶,使 N a+通过细胞膜进入微粒体内把C a2+释放出来而产生心肌强力收缩;噻嗪类排钾利尿药能引起血中电解质紊乱,如低镁、高钙及低钾;两药合用可使地高辛中毒剂量曲线下移,仍按常规剂量给药就极易发生中毒。地高辛与胃复安合用,可使地高辛的吸收受到阻碍,胃复安能加快肠蠕动,使药物在肠内通过过快,吸收时间减少,而地高辛片较难崩解,难以吸收,使血药浓度减低而影响疗效 ......
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