邓冠忠

    广东省五华县妇幼保健院普外科,广东 五华 514400

    随着微创外科技术的不断发展,阑尾炎腹腔镜手术切除越来越被大家认可和接受。但是一部分阑尾炎患者利用小切口 (约 1.5～2.5cm)切除阑尾,不但可使腹壁穿刺孔减少,同时也减少了因腹腔镜穿刺以及气腹引起的并发症与意外情况,经临床观察疗效满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:本组患者男 102例,女 86例,年龄 4～75岁,平均 32岁。其中坏疽性阑尾炎 12例,合并穿孔并局限性腹膜炎8例,化脓性阑尾炎 138例,浅表性炎症 30例。

    1.2 手术方法:选择全麻或者腰硬联合麻醉,小儿选择基础麻醉+适当应用肌松药。选择麦氏切口 162例,4例纵切口 (手术讨论阑尾位置偏高以便延长切口可能),其余均为横行切口,尤其压痛最明显处偏内者,皮肤切口 1.5～2.5cm,而腹外斜肌腱膜切口应长约 4.5cm,切口达腹膜外时充分钝性分离使腹膜向切口膨出[1],以得于显露。护皮以蚊式钳夹腹膜与护皮垫,使腹膜完全覆盖切口,术前 B超示有积液者应用吸引器避免腹腔渗液或脓液污染切口 ......