唐 文

    四川省成都市老年病医院,四川 成都 611130

    1 临床资料

    患者男性,60岁,因右侧上肢瘫痪 1天,右下肢瘫痪12小时,于 2009年3月 21日入院。病员 1天前晨起时无明显诱因出现右上肢无力,伴有言语不清、饮水呛咳及口角歪斜。无头昏、头痛,无恶心呕吐大小便失禁,无意识丧失,无四肢抽搐等症状,下肢活动尚可,患者及家属未引起重视,12小时前患者晨起时发现右下肢瘫痪,不能活动,其余症状同前。家属急诊送我院诊治,门诊以 “脑血管意外”收入院。自患病以来,患者精神食欲可,睡眠及大小便正常,近期体重无明显变化。既往患者有 20余年慢性阻塞性肺病,曾出现咯血,一年前再次出现大咯血,未明确病因,近期咳嗽咳痰明显,未予以治疗,无药物及食物过敏史。有吸烟史。入院查体：体温 36℃脉搏 90次/分呼吸 20次/分血压 120/60mmHg轮椅推入口唇无发绀,颈软,气管居中,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音低,未闻及干湿罗音,心腹部查体阴性。神经系统查体：口角伸舌均向右偏斜,右上肢肌力 0级,肌张力降低。右下肢肌力 2级,肌张力减弱。右侧巴宾斯基征阳性,左侧为阴性,右侧浅感觉减退,左侧正常。辅助检查：头颅CT示：右侧颞叶左侧颞叶额叶低密度灶,占位性病变?性质待诊 ......