苏永进 郑世信

    北京大学深圳医院耳鼻喉科，广东 深圳 518036

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 是睡眠呼吸疾患之一，可诱发多种疾病，具有潜在危险性。自20世纪70年代逐渐引起医学界的重视。近年发病率有逐年上升的趋势。目前已经采取经鼻无创的持续正压通气治疗(CPAP)、手术、药物治疗等多种治疗方式。而手术治疗方式的发展日新月异，在整个治疗中起着日益重要的作用。本文主要探讨手术治疗方式进展。

    1 OSAHS的诊断

    1.1 经多道睡眠监测(PSG) 按照杭州会议标准[1]诊断确定诊断，并分度。

    1.2 确定阻塞平面 常用方法有：电子鼻咽喉镜辅以Muller’s检查法，上气道持续压力测定，头颅X线测定，头颅CT、MR检查等。

    1.3 阻塞平面分型 Ⅰ型：狭窄平面在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔)；Ⅱ型：狭窄部位在口咽部(腭和扁桃体水平)；Ⅲ型：狭窄部位在下咽部(舌根、会厌水平)；Ⅳ型：以上部位均有狭窄或两个以上部位狭窄。

    2 手术治疗方式

    2.1 针对鼻腔、鼻咽腔狭窄阻塞者行鼻腔、鼻咽腔通气道重建术 近年随着鼻内镜技术的发展，鼻腔的阻塞因素如肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等；鼻咽部阻塞因素如腺样体肥大、残余等，均可行通过鼻内镜手术去除。有学者开始在鼻内镜辅助下硬腭截短术。鼻内镜手术，不仅可提供良好的手术视野 ......