王光耀 王兴华

    南京中医药大学，江苏 南京 210029

    类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是难治性疾病，博士研究生导师王兴华教授在长期的诊疗实践中探索出了一套行之有效的辨证施治规律。他认为：

    RA是累及周围关节为主的炎症性自身免疫性疾病，以对称性关节疼痛、肿胀、僵直、变形为主要临床表现，易于致残，属于中医痹证范畴，与骨痹、顽痹、历节、鹤膝风等病证相关。RA的发生与人体正气强弱关系密切，如正气不足，则易感外邪，邪气乘虚而入，流注筋骨关节。如久居湿热之地，感受湿热病邪，或脏腑机能失调，内生蕴热，壅于经络、关节，气血郁滞不通，导致关节肿痛，不能屈伸。久居寒湿之地、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨淋浇、水中作业等，外邪注入肌腠经络，滞留于关节筋骨，发为风寒湿痹。五脏与痹证关系密切，脾胃虚弱，则气血生化乏源，而致四肢乏力、肌肉消瘦，甚则肢体痿痹不用。肝肾亏虚，可致气血滞涩不行，筋骨关节失养，痰瘀留着，使关节肿胀疼痛变形，屈伸不利。患病日久，可见形体消瘦，面色少华，四肢乏力，腰膝痠软。瘀血既是RA发生过程中的病理产物，也是其主要病理环节。风、寒、湿、热之邪均可导致瘀血，以致关节肿胀，周围结节，疼痛持续不已。痰浊的形成与外感湿邪、饮食不节、脾气虚弱相关，运化无力，水湿不行，聚湿成痰。痰浊留滞骨节经络，闭阻气血，发生痹痛。患者常有关节肿胀，或皮下结节，僵硬畸形。关节肿胀、疼痛、运动障碍等与病变关节的缺血、缺氧与炎症等病理改变相关 ......