刘文俐

    邵阳市中心医院，湖南 邵阳 422000

    1998年1月～2003年12月，我院对122例外科危重患者进行全胃肠外静脉营养(TPN)治疗，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组男78例，女44例，16～76岁，平均45.3岁。122例均接受不同的外科手术。术前梗阻性黄疸26例；重症胆管炎24例；外伤性胰瘘6例；门脉高压症20例；急性坏死性胰腺炎5例；残胃吻合口排空障碍6例；肠梗阻、肠瘘12例；食道瘘2例；严重肛门直肠损伤1例；胆管损伤1例；短肠综合征3例；颅脑复合伤5例；胃大部切除术3例；半肝切除术3例；胃癌5例。TPN支持时间为6～78d，平均20d。

    1.2 方法

    1.2.1 营养需要量的计算 TPN的组成及用量因人而异，即使是同一患者，也应随其病情变化而改变。热卡的需要决定于患者的基础代谢和病情需要、按静息能量(REE)公式提供，一般掌握在30～40kcal/(kg·d)为宜。通过校正系数增补，每日葡萄糖(25～50%)一般为200～250g，每6～8g糖用正规胰岛素1U，并根据血糖、尿糖的监测加以调整。其余热量以10～20%脂肪乳补充。每日氮供量0.2～0.3g/kg，热氮之比为100～150∶1，总液体量为2500～3000ml。其他各营养成份包括维生素及微量元素，应用水乐维他、维他利匹特、格利福斯和安达美，根据病情及生化指标补充钾、钠。1.2.2 TPN输入途径 有49例经颈静脉 ......