冯兴斌

    红安县杏花医院外科，湖北 红安 438401

    复杂性腹部创伤，伤情复杂，病情危重，诊治难度较大，死亡率高。我院1991年-2008年度收治的76例复杂性腹部创伤的病人，获得了一定的救治体会。

    1 临床资料

    1.1 一般情况

    本组男69例，女7例，年龄最小的有8岁，最大的有62岁，15-40岁，58例(76.3%)。

    1.2 致伤原因

    车祸伤43例(56.5%)，坠落伤17例(22.3%)，斗殴伤7例(9.2%)，挤压伤6例(7.9%)，锐器刺伤3例(3.9%)。

    1.3 损伤情况

    每例损伤器官最少2个，最多达6个。其中脾破裂29例次，肝破裂18例次，胰腺破裂9例次，胃损伤7例次，十二指损伤4例次，小肠损伤24例次，结、直肠损伤17例次，腹膜后血肿9例次，肠系膜血管断裂3例次，肠系膜血管破裂9例次，膀胱损伤5例次，输尿管损伤4例次，横膈损伤4例次。本组有腹部以外合并伤40例(52.6%)，合并创伤性休克42例(55.2%)，腹部闭合性损伤64例(84.2%)，腹部开放性损伤12例(15.7%)，腹部多脏器损伤40例(52.6%)，腹部同一器官多处损伤17例(22.3%)，应用ISS以AIS-90版依据评分，本组ISS值小于等于25分者18例(23.7%)，25-75分者54例(71%)，75分以上者4例(5.2%)。本组接诊患者均行腹穿检查，若抽出0.1ml以上不凝固血液可以认为腹内实质性脏器损伤 ......