丁 凯 窦化平

    河北省涿州市东方公司物探二院外科，河北 涿州 072751

    腹腔镜技术在普外科手术中的应用在经历了20年的发展历程之后，已从最初的单纯胆囊切除手术逐渐发展到今天涉及胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺、乳腺和腹壁外科等普外科几乎所有手术。早在2001年10月中国工程院就把“外科微创化”作为21世纪外科发展主流，同时用微创外科观念的视角来重新评估现行外科中的观念与实践[1]。自1983年德国的医生Semm[2]首次报道的腹腔镜下阑尾切除是阑尾切除术的一个重大突破，是随着腹腔镜外科发展起来的新技术，它所具有的优点为越来越多的人所认可。阑尾炎是一种常见疾病，临床上多采用手术治疗。传统的开腹阑尾切除术创伤大，术后伤口感染等并发症发生率高[3]。近年来因腹腔镜阑尾切除术具有创伤小，恢复快等优点，越来越受到重视，在国内外很多医疗单位已逐渐成为阑尾炎患者首选的术式，目前几乎各种类型的阑尾炎都可在腹腔镜下切除[4]。笔者自2007年4月至2010年4月对56例阑尾炎病人在腹腔镜下行阑尾切除术，现总结报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 56例病人中男性26例，女性30例，年龄10-78岁，平均年龄(27.6±6.2)岁。慢性阑尾炎7例，急性单纯性阑尾炎12例，急性化脓性阑尾炎32例，急性坏疽性、穿孔性阑尾炎5例，其中术中发现阑尾炎合并卵巢囊肿1例，同时行卵巢囊肿切除术。56例术后病理均证实为阑尾炎，符合临床诊断。

    1.2 手术方法 56例均采用气管内插管静脉全麻，术前排空小便，不置胃管和尿管。麻醉满意后取平卧位，常规术野消毒铺巾，取头低足高左倾约15°位，取脐孔稍上缘弧形切口约10mm，术者和第一助手分别用一把巾钳向上提起切口(预防插入气腹针时损伤肠管)，经切口置入穿剌针刺入腹腔并接入C02充气，建立气腹，直到仪器显示腹压为13-14mmHg，拨出穿刺针，穿入10mmTrocar，置镜，先探查腹腔 ......