邢 巍

    吉林省双辽市中心医院，吉林 双辽 136400

    类风湿性关节炎(Rheumatoid Athritis，简称RA)是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的慢性难治性全身性自身免疫性疾病。“现代医学研究认为，构成关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼都有病变，但最基本的病变发生在滑膜。”临床以突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利为特征，伴有或游走不定、恶风寒；或痛剧遇寒则甚得热则缓；或重着而痛麻木不仁、晨僵、关节屈伸不利等主要表现，具有渐进和反复发作的特点。据其临床表现，当属中医痹证范畴“其致残率高，属难治性疾病，治疗不及时，失治误治，往往致使病情迁延发展影响患者的生活质量。”在临证与科研过程中笔者参考有关文献，对其病因病机及分型论治有了一定的认识并结合临床经验，兹将类风湿性关节炎的辨证治疗浅论如下。

    1 病因病机概要

    论痹首见于《内经》，《素问.痹论》云：风寒湿三气杂至合而为痹，所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿三气也；以冬遇此者为骨痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。足见其对痹证病机分类认识的深刻，然我们在多年临床中所治痹证患者数百例，对此也颇有感受，认为风寒湿之邪伤及关节经络肌肉是为发病的外在因素，而正气有亏或先天不足，是引起本病发生的内在因素，此所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”痹证其本为虚，以风寒湿三气杂至为致痹的外在因素，然正气虚衰尤其是阳气虚则是痹证发病的关键，最终导致脉络痹阻，痰瘀互结又可影响阳气的化生及运行 ......