黄圆媛

    上海中医药大学，上海 201203

    《伤寒论》是现存文献中记载治疗外感热病辩证的第一部专著，温病学是在《伤寒论》的基础上发展起来的。现代的气候暖化正逐渐地严重影响人类生存的环境及健康，据联合国环境规划署报告：近年地球表面温度升幅达历史最高。人类生活的环境生态也趋向热化[1]，使得当今的环境具有“天以常火”的特点。《伤寒论》与温病学在外感热病诊治方面疗效显著，石膏类汤方是常用的有效方剂，因此值得深入研究探讨。

    1 石膏的特点 《本草备要》云：“石膏性味辛、甘，大寒。入足阳明经，色白入肺，兼入三焦，诸经气分之药，归肺、胃经”。辛甘大寒，辛以发散透热解肌，寒以清热泻火，甘能缓脾益气，生津止渴。石膏在传染性非典型肺炎治疗各期的使用情况。石膏一药在传染性非典型肺炎中，主要用于壮热烦渴、肺热喘咳、津伤、余热未尽等症，并且用量宜大[2]。仲景方中如小青龙汤证加石膏，心下有水气，肺胀，咳而上气，脉浮，烦躁而喘，即用石膏；大青龙汤之用石膏，亦是在于烦躁；白虎加人参汤之用石膏在于患者大烦渴不解，舌上干燥而烦；竹皮大丸之用石膏在于中虚烦乱。越婢加半夏汤之治其人喘，肺胀，使半夏与石膏为伍，以奏破饮镇坠之效；小青龙加石膏以治烦躁而喘；麻杏石甘汤用石膏在于有汗出而喘。石膏解热而气自平，呕逆亦遂自止也。竹叶石膏汤之欲吐，竹皮大丸之呕逆，均是据呕吐而应用石膏之法的实例[3]。故石膏一药，烦躁、喘、渴、喘逆用、外感、内伤杂病用，实证、虚证用，男人、妇人、小儿也用。总之，遇热证即放胆用之，起死回生，功同金液，能收意外之效。

    2 《伤寒论》共6个汤方中使用有关石膏的汤方，且独具特色

    即有麻杏石甘汤、大青龙汤、麻黄升麻汤、白虎汤、竹叶石膏汤、白虎加人参汤等。《伤寒论》石膏的主要配伍有以下5组药对：石膏配麻黄、石膏配升麻、石膏配知母、石膏配竹叶、石膏配人参。

    2.1 石膏与麻黄配伍 石膏配麻黄为温热药配伍以麻杏甘膏汤、大青龙汤作为代表方 ......