周小萍 吴振云

    广东省深圳市龙华人民医院手术室，广东 深圳 518100

    手术室是对患者实施手术、治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所，由于涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，同时病人病情复杂，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大，并且随着患者的法律观念和自我保护意识增强，医疗纠纷的防范与医疗安全管理已成为当前医疗工作的重点。[1]因此，手术室存在较多的不安全因素，护理人员面临较大的风险。通过对本科室2007年7月-2010年7月的手术患者的护理过程进行回顾调查，发现发生护理差错事件总共13例，其中接错患者1例；气囊止血带使用不当5例；手术体位摆置不当2例；灼伤、烫伤或烧伤3例；手术物品遗留体腔1例；手术标本遗失1例。为了保证每位患者的安全，减少医疗护理事故的发生，笔者将手术室可能发生风险事件的种类，发生的原因，进行分析，并提出了积极的防范对策，现总结如下。

    1 手术室护理风险事件种类及发生原因

    1.1 接错患者或开错手术部位

    由于病人术前紧张或使用了镇静剂，未能正确回答护士的提问；再有就是巡回护士在接病人时责任心不强，未认真进行“四查”“十一对”，“四查”即进入病房前查、入手术间前查、麻醉前查、手术开刀前查；“十一对”为对患者的科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、术式、手术部位、麻醉方式和术前用药。在摆手术体位前，巡回护士未再次查对手术部位而容易导致开错手术部位的情况发生。

    1.2 用错药物，输错血或血制品

    由于护士疏忽大意，未认真执行查对制度，对口头医嘱不重复确定，或药物摆放有误、标识不清等导致误用所造成。手术室内进修、实习的人员多 ......