李 南 彭楚湘

    湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南 长沙 410007

    1 针灸治热理论渊源

    针灸治热的理论很早就已形成，《内经》中有针治热病之论，主要记载于《素问·刺热》、《灵枢·热病》、《素问·水热穴》等各篇中，成为后世针治热病的重要依据。随后一些医家不仅在临床上运用针灸等方法治疗热病，而且对热病所表现的症状、不同证型、不同阶段热病的针灸治疗及预后提出独到的见解，形成了针灸热病派。其突出代表人物是东汉时期的张仲景、宋代的庞安时及清代的王士雄。

    张仲景在其《伤寒论》与《金匮要略》中屡屡论及阳证用刺法。张氏阳病用刺，其适应证主要有：一是三阳热证，在于散邪泻热。如太阳中风取风池、风府以疏散风邪;二是热入血室证，若是太阳病热入血室刺期门以泻邪热，散血结;阳明病热入血室者，刺期门以泻血中之实邪;若因女性经期或其前后感受外邪，邪热陷于血室者刺期门以泻风木之火邪;因肝为藏血之脏，今因血室郁滞，致肝脉受阻，气血流行不畅，故刺肝经的募穴期门以泻热除实。三是太阳病肝乘脾，肝乘肺，刺期门以泻实;太阳与少阳并病，刺大椎、肺俞、肝俞以外解太阳之邪，宣肺畅肝;太少并治，若误用汗法而见谵语脉弦，则刺期门以泻风木之火;太阳之邪七日，未解者，针足阳明扶正祛邪[1]。

    庞安时对于热病的治疗，庞氏在取穴和针刺的方法上，注重六经辨证[2]。王士雄临证十分重视用针刺方法使“邪气外泄”，让“邪有出路”而达到“邪去则正安”的目的。其主要采用针刺出血和砭去恶血，方能使俾邪得外泄，可以望生，否则失治即死，以此法来治疗热病[3]。

    对于灸法治疗热病，《内经》全文中不仅无“发热不能用灸”的条文与字样，而且特别重要的是有“热病二十九灸”之说。热症禁灸为多数人所奉行，但热症可灸又为不少的人所提倡。不仅在以往的灸针文献中对热症用灸的效果有着大量的实例可资凭证，在理论方面也多所论证[4]。如《理瀹骈文》中说：“若夫热症可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也，即从治之法也”。又在太乙雷火针条下曰：“寒者正治，热者从治。”《红炉点雪》痰火灸法条曰：“病之沉痼者，非针灸不解。以其针有劫夺之功 ......