徐凤霞 邱英明 郑乾文

    福建厦门市中医院营养科，福建 厦门 361009

    2型糖尿病是目前威胁中老年人身体健康的主要常见慢性消耗性疾病。长期以来膳食治疗一直是糖尿病患者维持血糖稳定乃至为防治慢性并发症的重要方法。现代医学认为：基因遗传、饮食结构改变、活动量减少、精神紧张、人口老龄化、肥胖、应激等是2型糖尿病发病的主要因素。其特点是慢性高血糖伴随胰岛素分泌及 (或)作用缺陷引起的血糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多器官的慢性损害及功能下降和衰竭。临床上常出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，属于中医消渴病范畴。初病多以燥热为主，病程较长则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而可致气阴两虚，络脉瘀阻，最终导致气血阴阳俱虚之证[1]。病位主要为肺、胃 (脾)、肾。探索具有中医特色、口感好、味道鲜美的、有效地、个性化的糖尿病食疗药膳，不仅可以增强糖尿病患者体质、减轻病状、减少西药的毒副作用，更重要的是，它能提高临床治疗效果。[2]我院中老年2型糖尿病临床多数以脾肾亏虚为主，燥热偏盛津液损耗，兼有阴虚夹瘀，呈虚、瘀病理特征。临床常见证型为阴虚热盛型、气阴两虚或夹瘀型、阴阳两虚型、脾虚湿蕴型。我院自2007年以来，应用中医药膳对糖尿病患者施以辅助治疗，现将辨证施膳介绍如下：

    【阴虚热盛型】：多见于消渴病早期未治或治疗效果不佳者。

    1.症候：烦渴多饮，易饥多食，乏力，急躁易怒，怕热心烦，失眠，溲赤或浊，量多，便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数。

    2.病机：缘于年过五旬，肾气渐亏，加之平素嗜食肥甘厚味，饮食不节，耗伤阴津，虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则多食易饥，阴津亏虚，肌体失于儒养，故见乏力;肾精亏虚，固摄无权，则尿频量多，尿浊，色黄，阴虚阳亢故心烦，失眠，津亏肠燥，传导不利，故见大便干结。舌红苔黄，脉数或滑数，均为阴虚热盛之证。

    3.食疗原则：清热滋阴、益气生津润燥。忌食燥热伤津油腻之品。

    4.应用的药物和食物：

    药物有天花粉、黄柏、知母、葛根、天冬、麦冬、西洋参、生、熟地、白芍、石斛、山药、玉竹、黄芪、党参、玄参、百合、太子参、石膏、乌梅、女贞子、地骨皮、北沙参、黄连、山茱萸、五味子、枸杞子、甘草、僵蚕、上杞菜、淡竹叶、川牛膝、茯苓等。

    食物为黄瓜、猪瘦肉、苦瓜、白木耳，橄榄、木瓜、胡萝卜、桑叶、荔枝核、丝瓜、鲜藕、哈蜊肉、蛏、蟹肉、茭白、田螺、豆腐、大麦芽、绿豆、菠菜、甲鱼、芦根汁、雪梨、海底椰、鸭肉、粳米、兔肝、乌鸡肉、无花果、燕窝、竹茹、鳖肉、鸭蛋、鲫鱼、蚌肉、绿茶、猪大肠、鲍鱼、响螺肉、荸荠、莴笋、西红柿、豆浆、松菇、魔芋、带叶南瓜藤 ......