张德珍

    广西省南宁巿邕宁区人民医院药剂科，广西 南宁 530200

    我院是一所二级综合性医院，诊疗范围广，病员复杂，用药品种除西药外，中药也被广泛应用。中药是在中医基础理论指导下应用的，但临床实际很难完全做到，如热证用热药、虚证用攻下药等时有发生。近年来国内中药注射剂不良反应报道增多[1]，因此，中医药学开展临床药学服务工作与西医药学同等重要[2]。2008年以来，我院中药师转变过去只管调剂不管应用的工作模式，在保证调剂质量的前提下，以中药治疗为切入点，解决应用中存在的实际问题，实现安全、有效、经济的临床用药目标。

    1 发挥门诊中药房窗口作用，从审方到发药以及用药咨询，始终对患者药物治疗进行监督和指导

    1.1 收方窗 接到处方后，查对处方用药与患者的年龄、性别、诊断是否相符，以及有无十八反、十九畏、孕妇用药禁忌等问题。发现情况，及时与医生联系更正。笔者发现一位门诊医生的处方中开了注射用双黄连和地塞米松注射液加到同一液体中滴注，因为中西药混合在一起输注会增加不良反应发生的几率，一般中药注射剂都需单独给药，不能与其它药物混合注射。与处方医生联系后了解到，患者有青霉素、复方新诺明、左氧氟沙星过敏史，食物中海虾、水鱼过敏，医生给该患者同用激素的目的是预防过敏反应。中药师说明过敏反应是由人的体质决定的，是不可预防的。鉴于患者属过敏体质，中药师让处方医生重新签字后才予以调配。又如一男性患者，57岁，体重78Kg，诊断为风温肺热，予双黄连4.8g加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。药品说明书没有该药输注液的浓度要求，但药物浓度过高，会使溶液中不溶性微粒增加[3]，我们及时联系处方医师，并给出合理方案，即增加液体用量，输注速度40滴/分，结果患者无不适症状发生。

    1.2 咨询窗

    中药师在开展临床药学服务工作时 ......