苏敬哲

    辽宁省阜新市彰武县哈尔套医院内科，辽宁 阜新 123221

    随着我国逐步进入老龄化社会及老年心脏自然变化，老年心衰的发生率及死亡率不断增高，据统计我国65岁以上的老年人慢性心衰患病率1.3%[1]。心衰是一种症状性疾病，进展性疾病，是大量心血管疾病的主要转归。由此早期诊断，力争在出现左室功能不全和症状前及早干预，降低心衰的发病率和病死率。其临床症状、体征又缺乏特异性，且老年人多病并存和不典型的特点，很容易误诊。现将我院近6年来误诊的老年早心衰患者18例作如下分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 18例患者中男10例、女8例，年龄61～90岁，平均年龄76.5岁，误诊时间短着数日，长者3年。发病诱因：受凉感冒5例、过劳4例、心律失常3例、精神刺激1例、其余4例无明显诱因。基础疾病：患者大多存在其他基础疾病，其中慢支6例、高血压2例、冠心病4例、糖尿病3例。

    1.2 误诊情况及原发病分类 18例患者中误诊为支气管炎6例、慢性阻塞性肺气肿10例、支气管哮喘2例。最后修正诊断为高血压性心脏病6例，冠心病3例，冠心病合并糖尿病2例，甲亢性心脏病及风湿性心瓣膜病各1例，老年退行性心瓣膜病5例。

    1.3 临床表现 全部病例均有咳嗽、咯痰，其中劳力性气短、心悸、胸闷8例，胸痛2例，心率增快10例，双肺呼吸音减弱14例，伴肺底湿啰音10例，哮鸣音3例，平卧后上述症状加重或睡眠喜高枕10例，活动后上述症状加重12例，血压增高8例，查体心脏增大6例。

    1.4 辅助检查 超声心动图18例患者射血分数均正常，左心室轻度增大8例;X线检查提示肺淤血改变4例，心脏增大6例，双下肺纹理增强5例;心电图提示心肌缺血6例，窦性心动过速12例，Ptfv1≤-0.03mm/s10例 ......