马 丽 妥 忠

    1.宁夏原州区人民医院，宁夏 固原 756000;2.宁夏师范学院医学院，宁夏 固原 756000

    有关难治性高血压患病率的资料较少，在我国还没有难治性高血压相关的大规模流行病学调查。估计难治性高血压约占高血压患者的5% -20%[1]。其常见的原因有用药欠合理，治疗依从性差，以及不良的生活行为等。与其他高血压患者相比，难治性高血压在治疗依从性差以及不能良好地控制不良生活行为方面更为显著。因此，加强难治性高血压的护理更为主要。但与常规护理相比较，由护士担当专业化高血压临床工作人员，在血压控制方面已显示出明显的改善[2]。所以对社区难治性高血压，由经过培训的专业护士积极地实行家庭护理，会取得更显著的降压效果。

    笔者对确诊治疗的43例社区难治性高血压患者，实施了积极的家庭护理，取得了显著的降压效果，现分析如下。

    1 临床资料

    1.1 病例选择 依据中国高血压防治指南的诊断标准[3]，中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组的“抗高血压药临床药物试验评价方法建议Ⅱ”的测量血压方法[4]，入选了43例，高血压病史均在3年以上，经联合使用 (国产)3种或以上降压药，在药量调至最大耐受剂量治疗一个月后，血压仍≥140/90mmkg的难治性高血压患者，临床和相关的理化检查 (市级以及省级医院检测)对继发性、外源物质性等原因引起的高血压除外。

    1.2 一般资料 所有病例均为2006～2008年的门诊病例，均居住在固原市区。年龄39-70岁，平均58.0±2.6岁，男32例、女 11例，病程 5-12年。收缩压 140-210mmHg，舒张压90-130 mmHg，平均180(±12)/110(±6)mmHg。有家族史者28例 (65%)，肥胖 (BMI)者>25kg/m223例 (53.5%)，高脂血症17例 (39.5%)，糖尿病者7例 (16.3%)，左室肥厚24例 (55.8%)，冠心病者19例 (44.2%)，肾损害者4例 (9.3%);其中从事脑力劳动者26例 (60.5%) ......