韩 冰 曹亚萍

    广东省广州南方医科大学南方医院手术室，广东 广州 510130

    阴道成形术是治疗女性先天性无阴道的外科手术，其术式繁多，各有优劣。其中腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道常用术式。我院自2007年-2009年共开展腹式腹膜代阴道成形术35例，取得良好效果，现将手术护理配合报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组35例女性，平均年龄岁 (17～38岁)，33未婚，2例已婚，第二性征发育正常，无月经初潮，无周期性腹痛，婚后性交困难。妇科检查外阴发育正常，有处女膜痕，前庭有凹陷，无阴道，盆腔B超提示：有痕迹子宫，卵巢大小正常，染色体检查正常。术前诊断：(1)先天性无阴道，(2)始基子宫。

    1.2 方法

    1.2.1 腰硬联合麻醉后取膀胱截石位，常规术区皮肤消毒，取耻骨联合上二横指处作横切口，长约5CM，依次切开各层，洗手入盆腔探查，盆腔未见正常子宫组织，见条索状始基子宫，两侧输卵管和卵巢外观正常，沿前后反折腹膜及阔韧带处剪开并游离腹膜8-10CM备用。

    1.2.2 于处女膜环凹陷疏松组织处注射肾上腺素0.1mg的生理盐水100ml，形成水垫，处女膜环凹陷处作U形切口，在相当前庭凹陷正中部位用剪刀水平方向分离尿道与直肠间隙，再用两指向左右分离膀胱与直肠间隙至盆腔腹膜处，穴道能容纳两指半，将腹膜沿穴道相应部位牵至阴道口，将牵下的腹膜依次与阴道洞穴四壁粘膜用3-0可吸收线间断缝合 ......