王晓兰

    吉林省镇赉县镇赉镇卫生院，吉林 镇赉 137300

    近年来，由于流产、刮宫、剖宫产史及子宫内膜感染等因素增加，胎盘滞留有上升趋势，约占产后出血原因的20%。现结合本人多年来的产科实践，就胎盘滞留的预防和处理总结报告如下。

    2000年1月～2010年1月我院产科共收住751例，胎盘滞留19例，二者之比为39∶1，占同期住院产妇的2.5%。

    1 原因

    常见的造成胎盘滞留的原因，是在“人为控制的脐带牵拉”过程中，也就是说在牵拉脐带的时候，脐带断开了。如果第三产程经过处理，那么注射的催产素会使子宫收缩，让胎盘从子宫壁上剥离下来。等到出现胎盘与子宫壁分开的迹象时，助产士会把一只手放在产妇的肚子上，稳定子宫，同时，用另一只手缓慢的地牵拉脐带。如果胎盘已经与子宫壁分开了，而且即将娩出的话，此时胎盘就会很容易的从阴道里分娩出来了。但如果胎盘还没有完全从子宫壁上分离，而且脐带有的很细，或者牵拉过于用力，那么脐带就可能会被扯断，而胎盘却就留在子宫里面了。即使脐带断裂了，如果产妇还能按照助产士的指导 ......