史炜东

    江苏省无锡市职业病防治医院映山河儿童医院放射科，江苏 无锡 214000

    急性下呼吸道感染(AIRTI)，是指肺和支气管急性炎症。

    1 病原

    以往认为6个月以内小婴儿肺炎由于母传病毒抗体的影响，细菌性肺炎占重要位置。近年在一组389例小婴儿肺炎中，明确病毒病原者133例(34.2%)，细菌病原41例(10.1%)，未明病原215例，除87例可疑细菌感染外，其他病例仍以病毒感染可能为大。本组以腺病毒3，7型为主，11型次之。国外婴幼儿肺炎以合胞病毒为第一病因，在我国则以腺病毒为首位。

    在一组7例支原体肺炎中，6/7同时伴有病毒感染，其中4例腺病毒。

    毛细支气管炎，国内外报导均以合胞病毒为第一病因，但腺病毒与之相近，其中11型腺病毒为毛细支气管炎第二位致病因。在一组婴幼儿毛细支气管炎中，无一例与细菌性病原有关。

    上述41例细菌性病原，经血，胸水，心血，肺组织分离培养，无一例肺炎球菌肺炎。

    2 临床表现

    经病毒学证实的100例腺病毒肺炎，男62例，女33例，最小2月，最大14岁，龚氏报告发病年龄以6月—3岁多见。另一组38例；1月12例，2月12例，3月6例，5月3例，男女为27：11。毛细支气管梗阻型发病年龄更偏小。过去认为支原体肺炎多见于学龄儿童及青年人，6个月以内很少见，近年血清学检测证实婴幼儿支原体肺炎者不少见。

    婴幼儿腺病毒肺炎起病急骤，稽留热或不规则高热，四肢发冷，明显萎靡嗜睡等精神症状和肺部实变体征。3，7型发热39℃以上者占81%，有明显中毒症状，热程平均14天 ......