针灸治疗小儿泄泻临床疗效观察
[摘要] 目的：观察针灸疗法与常规西药治疗小儿泄泻的疗效差异。方法：将66例患者随机分为针灸治疗组(34例)和西药组(32例)。针灸组采用辩证施治；西药组口服西药思密达及妈眯爱。治疗1个疗程后，比较两组疗效。结果：针灸组的总有效率为100%，对照组的总有效率为68.8%。两组数据经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论：针灸疗法治疗小儿泄泻疗效优于思密达及妈咪爱，且符合患儿不愿吃药的心愿，值得临床推广。
[关键词]
小儿泄泻；针灸疗法；辨证论治
[中图分类号]R722.13+2 [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)13-0114-01
小儿泄泻为儿科常见病之一，临床表现以大便次数频多，粪便稀薄或如水样便，且伴有不消化乳食与粘液为特征。一年四季均可发病，但以夏秋为多，2岁以内的婴幼儿发病率最高。鉴于婴幼儿内服药颇为困难，故笔者采用针灸的方法治疗小儿泄泻，疗效明显，简便易行，现报告如下。
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1、临床资料
1.1 一般资料
治疗组34例(男18例、女16例)年龄6个月～6岁，平均3.2岁，病程2～7天，平均2.4天，对照组32例(男20例、女12例)年龄7个月～6岁，平均3.8岁，病程2～6天，平均2.6天，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准
参考2005年中国中医药出版社出版的《中医儿科学》制定。(1)有乳食不节、饮食不洁或感受时邪病史。(2)大便次数增多，每日3～5次甚或10次以上，色淡黄，如蛋花汤样，或色褐而臭，或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。(3)重者泄泻及呕吐较严重，可见小便短少、体温升高、烦渴神萎、皮肤干瘪、囟门凹陷、目眶下陷及腹胀等症。(4)大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。(5)大便病原学检查：可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。
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1.3 疗效判定标准
参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中小儿泄泻的疗效标准拟定。治愈：经治疗7d，大便次数及性状基本恢复正常，全身症状消失。显效：经治疗7d，大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下)，性状好转，全身症状明显减轻。有效：经治疗7d，大便次数减少到治疗前的1/2，性状好转，全身症状减轻。无效：经治疗7d，大便次数及性状未改变，或症状加重。
2、治疗方法
2.1 寒温泄泻
针刺足三里、公孙，用补法；神阙隔姜灸，关元艾条灸。
2.2 湿热泄泻针刺合谷、足三里、三阴交、阴陵泉，用泻法。
2.3 食积泄泻
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四缝穴刺针挤出黄水，针刺天枢、足三里。
2.4 脾虚泄泻针刺脾俞、章门、足三里，用补法，中脘艾条灸。
2.5 脾肾阳虚泻针刺脾俞、肾俞、足三里，用补法，中脘、关元艾条灸。
对照组：口服思密达(蒙脱石散)，妈咪爱按年龄、公斤体重给予，每日三次，3天为一疗程。
两组治疗期间均予清淡饮食，母乳喂养者，嘱母亲忌生冷、油腻。人工喂养、混合喂养者，注意奶汁的温度适宜，辅以小米粥，加入少量糖、盐。
3、疗效观察
治疗结果：治疗组：显效27例，有效7例，无效0例，总有效率100%；对照组：显效16例，有效6例，无效10例，总有效率68.8%。两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
4、体会
婴幼儿是稚阴稚阳之体，形体未充，因感受外邪、乳食不洁或饥饱不均最易伤及脾胃，导致运化失职、清浊不分、湿浊下注而为泄泻。历代医家认为小儿泄泻一病，多责于伤及脾胃、脾失健运。目前大多数医院采用抗生素及西药治疗，但口服大量寒性药物更会伤及脾胃，导致患儿迁延不愈，发展为慢性腹泻。针灸治疗小儿腹泻具有疗程短、疗效佳、副作用小、操作简便等优点，但取教的关键在于准确辨证的基础上，合理取穴，正确实施补法、泻法。
参考文献
[1]汪受传，中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：9, 百拇医药(崔欣)
[关键词]
小儿泄泻；针灸疗法；辨证论治
[中图分类号]R722.13+2 [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)13-0114-01
小儿泄泻为儿科常见病之一，临床表现以大便次数频多，粪便稀薄或如水样便，且伴有不消化乳食与粘液为特征。一年四季均可发病，但以夏秋为多，2岁以内的婴幼儿发病率最高。鉴于婴幼儿内服药颇为困难，故笔者采用针灸的方法治疗小儿泄泻，疗效明显，简便易行，现报告如下。
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1、临床资料
1.1 一般资料
治疗组34例(男18例、女16例)年龄6个月～6岁，平均3.2岁，病程2～7天，平均2.4天，对照组32例(男20例、女12例)年龄7个月～6岁，平均3.8岁，病程2～6天，平均2.6天，两组一般资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准
参考2005年中国中医药出版社出版的《中医儿科学》制定。(1)有乳食不节、饮食不洁或感受时邪病史。(2)大便次数增多，每日3～5次甚或10次以上，色淡黄，如蛋花汤样，或色褐而臭，或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。(3)重者泄泻及呕吐较严重，可见小便短少、体温升高、烦渴神萎、皮肤干瘪、囟门凹陷、目眶下陷及腹胀等症。(4)大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。(5)大便病原学检查：可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。
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1.3 疗效判定标准
参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中小儿泄泻的疗效标准拟定。治愈：经治疗7d，大便次数及性状基本恢复正常，全身症状消失。显效：经治疗7d，大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下)，性状好转，全身症状明显减轻。有效：经治疗7d，大便次数减少到治疗前的1/2，性状好转，全身症状减轻。无效：经治疗7d，大便次数及性状未改变，或症状加重。
2、治疗方法
2.1 寒温泄泻
针刺足三里、公孙，用补法；神阙隔姜灸，关元艾条灸。
2.2 湿热泄泻针刺合谷、足三里、三阴交、阴陵泉，用泻法。
2.3 食积泄泻
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四缝穴刺针挤出黄水，针刺天枢、足三里。
2.4 脾虚泄泻针刺脾俞、章门、足三里，用补法，中脘艾条灸。
2.5 脾肾阳虚泻针刺脾俞、肾俞、足三里，用补法，中脘、关元艾条灸。
对照组：口服思密达(蒙脱石散)，妈咪爱按年龄、公斤体重给予，每日三次，3天为一疗程。
两组治疗期间均予清淡饮食，母乳喂养者，嘱母亲忌生冷、油腻。人工喂养、混合喂养者，注意奶汁的温度适宜，辅以小米粥，加入少量糖、盐。
3、疗效观察
治疗结果：治疗组：显效27例，有效7例，无效0例，总有效率100%；对照组：显效16例，有效6例，无效10例，总有效率68.8%。两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
4、体会
婴幼儿是稚阴稚阳之体，形体未充，因感受外邪、乳食不洁或饥饱不均最易伤及脾胃，导致运化失职、清浊不分、湿浊下注而为泄泻。历代医家认为小儿泄泻一病，多责于伤及脾胃、脾失健运。目前大多数医院采用抗生素及西药治疗，但口服大量寒性药物更会伤及脾胃，导致患儿迁延不愈，发展为慢性腹泻。针灸治疗小儿腹泻具有疗程短、疗效佳、副作用小、操作简便等优点，但取教的关键在于准确辨证的基础上，合理取穴，正确实施补法、泻法。
参考文献
[1]汪受传，中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：9, 百拇医药(崔欣)