应汝炯 沈惠风

    1.上海中西医结合医院，上海 200082;2.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127

    沈惠风教授是上海交通大学附属仁济医院中医内科主任、仁济临床医学院中医教研室主任、主任医师、硕士生导师;并为上海中医药大学兼职教授;上海中医药学会理事、上海中医药学会内科分会常委。他在中医临床实践中积累了丰富的临证经验，尤其在补阳还五汤运用中有独到之处。

    补阳还五汤为晚清·王清任的名方，《医林改错·卷下·瘫痿论》谓“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁”。王氏注重气血，气血之中尤其重气，气为人体生命之源，凡目视、耳听、头转、身摇、掌握、足步均受其支配。方中重用生黄芪为君药以补元气，气为血帅，气行则血行;当归为臣药，长于养血，兼能活血;再配以赤芍、川芎、桃仁、红花等活血祛瘀之品，并加入长于通行经络的地龙，诸药合用，气旺而血行，祛瘀而不伤正，共奏补气活血通络之功，为治疗半身不遂之要方[1]。近代医家应用此方治疗气虚血瘀诸证，屡屡收到奇效[2-3]。笔者有幸跟随沈教授临证，现将沈教授运用补阳还五汤的经验举要于下。

    1 中风后遗症

    例:陈某，女性，63岁。2009年2月27日初诊。2008年12月曾因脑梗塞住院治疗，现遗留右侧肢体麻木、浮肿、活动不利，行走困难，腰酸乏力，懒言健忘，舌质偏红，舌下络脉瘀滞，苔薄白腻而微干，脉小弦滑，辨属元气亏虚，风痰阻络，血脉痹阻;当治以益气活血、祛痰通络;佐以补肾滋阴清热。取补阳还五汤加味:生黄芪30g，当归10g，桃仁15g，红花6g，川芎10g，广地龙10g，制僵蚕10g，赤白芍各15g，茯苓10g，防己10g ......